הצגת המקור של הדף "מדריך: נטילת גלולות למניעת הריון"

מדריך זה עוסק ב'''נטילת גלולות למניעת הריון''' והוא מיועד לנשים אשר בכוונתן ליטול או אשר נוטלות גלולות מסוג זה.

==סוגי גלולות ואופן פעולתן==
החומרים הפעילים העיקריים ב[[גלולות למניעת הריון]] הם הורמוני המין הנשיים, [[אסטרוגן]] ו[[פרוגסטרון]] או אנלוגים סינתטיים דומים. ה[[פרוגסטרון]] מונע את ה[[ביוץ]] כך שלא תיתכן [[הפריה]] ו[[הריון]]. האסטרוגן מסייע לפרוגסטרון במניעת הביוץ.

===חסרונות ויתרונות===
השימוש בגלולות מגדיל את הסיכוי לחלות בסוגי סרטן מסוימים, כגון [[סרטן צוואר הרחם]]. מסיבה זו, אם אינך מקיימים יחסי מין באופן קבוע, רצוי להפסיק ליטול את הגלולות ולהשתמש באמצעי מניעה אחר, כגון [[קונדום]].

מאידך, מעבר למניעת הריון, הגלולה מצמצמת את הסיכויים לחלות באנמיה, ציסטות ב[[שחלות]], כאבי [[וסת]]  סוגי סרטן מסויימים (כגון סרטן הרחם והשחלות) ו[[הריון חוץ-רחמי]]. המחזור הופך לסדיר, הכאבים מופחתים בצורה משמעותית ולעתים אף נעלמים לחלוטין. הווסת הופכת להיות קלה יותר וקצרה יותר וכאבי הביוץ באמצע החודש נעלמים לחלוטין הואיל ואין [[ביוץ]]. 

הגלולה אינה מגינה עלייך מפני הידבקות ב[[מחלות מין]].

==כללים בסיסיים==
* בכל חפיסה 21 גלולות.
* יש ליטול גלולה אחת בכל יום <u>באותה השעה</u> ("המועד הקבוע").
* לאחר סיום החפיסה, את צפויה לקבל [[וסת]] (דימום), ועלייך להמתין 7 ימים לפני התחלת חפיסה חדשה ("שבוע הפסקה").

==מרשם רופא==
גלולות למניעת הריון משמשות בדרך כלל כ[[אמצעי מניעה|אמצעי למניעת הריון]] אך ניתן להשתמש בהן גם לצורך הסדרת הווסת ולטיפול כנגד כאבי וסת חזקים.

לצורך נטילת גלולות למניעת הריון, יש לפנות לרופא ולהשיג מרשם. הרופא יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ובדרך כלל תקבלי את המרשם מיד, ללא צורך בבדיקת דם או בדיקות גופניות, עם בקשה לחזור לבדיקת מעקב בתוך מספר חודשים. הוא עשוי לשאול מספר שאלות כדי לשלול קיומן של דלקות ובעיות כלליות, כגון האם הנך [[בתולה]] (האם קיימת [[יחסי מין מלאים]] בעבר), האם את סובלת מגירוד או ריח לא נעים או האם בעיה כלשהי אחרת. שאלות אלו הן חלק מבדיקה שגרתית ולא ישללו ממך את הגלולות, אלא יעזרו לך לטפל בתסמינים לא נעימים אלו.

===סודיות===
הרופא לא יספר להורייך על הטיפול, אך ניתן למען הסר ספק לבקש ממנו במפורש לא לספר על מנת שישמור על חובת הסודיות כלפייך. ניתן לאחסן את החפיסה מחוץ לאריזתו בתוך קופסה קטנה, כדי להסתירו מבני הבית. לא ניתן לדעת אם את נוטלת גלולות ממבט בגופך הואיל ולתופעות הלוואי אין ביטוי חיצוני.

==נטילת הגלולות==
[[קובץ:Contraception.jpg|שמאל|ממוזער|250px|גלולות למניעת הריון, הימים מצויינים על יד הגלולות על מנת להקל על סדר הנטילה.]]
לפני נטילת הגלולה הראשונה, קראי את העלון וההוראות למשתמש המצורפות לחפיסה.

רצוי להתחיל ליטול את הגלולות ב<u>יום הראשון של הדימום</u>. למשל, אם הדימום התחיל ביום שלישי, נטלי את הגלולה שעל ידה נרשם "יום שלישי". בכל יום נטלי את הגלולה הבאה לפי הסדר עד לסיום החפיסה ואז קחי הפסקה למשך 7 ימים. את החפיסה החדשה את תתחילי באותו היום בשבוע שבו התחלת את החפיסה הראשונה, במקרה שלנו - יום שלישי. אם אכן נטלת גלולה <u>ביום הראשון של המחזור</u>, את <span style="color: green;">מוגנת</span> החל מאותו היום.

אם לא נטלת את הגלולות ביום הראשון של הדימום, ניתן להתחיל ליטול את הגלולות בכל אחד מן הימים האחרים בשבוע הראשון של המחזור, עם עדיפות ליום החמישי. יחד עם זאת, <span style="color: red;">אינך מוגנת</span> למשך שבועיים (ישנן גלולות שבהם תהיי מוגנת כבר לאחר שבוע. אם ההוראות המצורף אינו ברשותך - המתיני שבועיים למען הסר ספק).

ניתן ליטול את הגלולה לא רק לאחר האוכל, אלא גם על בטן ריקה. מומלץ ליטול את הגלולה לפני השינה.

יש להקפיד ליטול את הגלולה באותה השעה, כדי להימנע מבלבול וכדי ליצור הרגל. השתמשי בתזכורות בטלפון הנייד לבל תשכחי או הניחי את החפיסה על יד מברשת השיניים. בפועל, ניתן ליטול את הגלולה בטווח של עד 12 שעות על מנת שיעילותה לא תפחת, כך שחריגה של מספר שעות לכאן או לכאן לא תשפיע לרעה.

==שבוע הפסקה==
כאמור, בכל חפיסה 21 גלולות ולפיכך יש שבע ימים שבמהלכם את צפויה לקבל [[וסת]] (דימום). אם נטלת כהלכה את כל הגלולות בחפיסה שקדמה לשבוע זה, את <span style="color: green;">מוגנת</span> גם במהלך השבוע.

=== דימום בעת נטילת הגלולות ===
בשבוע ההפסקה את עשויה לדמם (לקבל [[וסת]]). גם אם הדימום לא הופיע ביום הראשון של ההפסקה, אורך ההפסקה תמיד יהיה 7 ימים. גם אם הדימום ממשיך מעבר לאותם 7 ימים, אורך ההפסקה תמיד יהיה 7 ימים. לפיכך, תמיד תתחילי את החפיסה החדשה באותו היום, ללא כל קשר לדימום.

למעשה, ייתכן דימום קל גם בעת נטילת הגלולות בחודשים הראשונים עד לשימוש סדיר. יש להמשיך ליטול את הגלולות ללא כל קשר לדימום. יחד עם זאת, אם לאחר שלושה חודשים הדימום לא נפסק, יש להיוועץ ברופא. ייתכן גם דימום קל לאחר שלא ניטלה גלולה אחת או יותר במועד.

=== קיצור שבוע ההפסקה ===
ניתן, אם תרצי בכך, להקדים את יום תחילת נטילת הגלולות ועל ידי כך לקצר את שבוע ההפסקה. לא ניתן להאריך את השבוע.

=== ביטול שבוע ההפסקה לחלוטין ===
אם את מעוניינת למנוע את הדימום בשבוע ההפסקה באופן חד-פעמי, עקב חתונה, ירח דבש או סתם סוף שבוע רומנטי, תוכלי ליטול את הגלולה הראשונה של החפיסה הבאה בלי הפסקה של שבוע בין החפיסות.

=="שכחתי גלולה"==
* אם טרם חלפו 12 שעות:
** אם שכחת ליטול גלולה במועד הקבוע וטרם חלפו 12 שעות מהמועד הקבוע, נטלי מיד את הגלולה שנשכחה והמשיכי כרגיל עם יתר הגלולות, ותהיי <span style="color: green;">מוגנת</span>.
* אם חלפו 12 שעות:
** אם חלפו למעלה מ-12 שעות, באפשרותך ליטול את הגלולה שנשכחה בכל מקרה - ובהמשך היום את הגלולה של אותו היום, וזאת בעיקר כדי למנוע דימום שעשוי להופיע. סיימי את החפיסה, ויחד עם זאת, הואיל וחלפו למעלה מ-12 שעות, <span style="color: red;">אינך מוגנת</span> למשך שבוע (תיתכן [[ביוץ]]).
** <u>יחד עם זאת</u>, אם פספסת את הגלולה הראשונה, שנייה או שלישית, <span style="color: red;">אינך מוגנת</span> למשך שבועיים (ישנן גלולות שבהם תהיי מוגנת כבר לאחר שבוע. אם העלון המצורף אינו ברשותך - המתיני שבועיים למען הסר ספק).
* אם חלפו 24 שעות:
** אם שכחת ליטול שתי גלולות ומעלה, זרקי אותם לפח, והשאלה העומדת בפניך כעת היא כמה גלולות נותרו בחפיסה? אם נותרו יותר משבע גלולות, קחי אותן לפי הסדר, סיימי את החפיסה, עשי את ההפסקה הרגילה בת השבוע - והתחילי חפיסה חדשה.
** אם נותרו בחפיסה פחות משבע גלולות, המשיכי ליטול אותן לפי הסדר ומיד עם סיום החפיסה התחילי חפיסה חדשה (ללא הפסקה בין החפיסות).
** בכל מקרה, אם פספסת שתי גלולות, <span style="color: red;">אינך מוגנת</span>, ויתרה מזאת, אם קיימת [[יחסי מין]] בשבוע שחלף, יש סיכוי ממשי להריון. פני לבית מרקחת לצורך נטילת [[גלולה ליום שאחרי]], כגון [[פוסטינור]] או [[נורלבו]].

===נפלה לי גלולה / נטלתי שתי גלולות===
אם איבדת גלולה, ניתן ליטול גלולה מחפיסה אחרת הואיל וכל הגלולות בחפיסה זהות. לחלופין השתמשי בגלולה אחרת מתוך החפיסה הנוכחית, אך אל תשכחי ליטול את הגלולה החסרה במקום זו שאבדה.

אם נטלת בטעות שתי גלולות, ייתכן שתחושי בחילה קלה. את הגלולה החסרה השלימי כאמור בפסקה הקודמת.

==פגיעה ביעילות הגלולות==
להזכירך, גלולות למניעת הריון מטרת מניעת הריון. יחד עם זאת, גם אם תפעלי על פי ההוראות המדויקות ותקפידי ליטול כל גלולה במועד, עדיין קיים הסיכוי להריון. כדי להפחית סיכוי זה אף יותר - השתמשו באמצעי מניעה נוסף, כגון [[קונדום]].

הקאות ושלשולים יכולים לצמצם את יעילות הגלולות. לכן, אם הקאת בסמוך לנטילת הגלולה ייתכן שהיא לא נספגה כראוי ולכן תיתכן פגיעה ביעילותה. בנוסף, אם חווית קלקול קיבה אשר היה מלווה בשלשולים, <span style="color: red;">אינך מוגנת</span> כראוי לפחות שבוע מהקלקול או ההקאה. 

===תגובות בין-תרופתיות===
תיתכן פגיעה ביעילותן של הגלולות אם תיטלי תרופות אחרות מסוימות. אנטיביוטיקה ותרופות ללא מרשם נגד כאבים ניתן ליטול. לגבי כל תרופה אחרת - התייעצי עם הרופא.

===עישון===
העישון אינו פוגע ביעילות הגלולה אך הוא מגביר את הסיכון לקרישתיות יתר ולסוגי סרטן מסוימים כגון [[סרטן צוואר הרחם]], ולפיכך מומלץ להימנע מעישון. יש לציין כי אם תסבלי מקרישתיות יתר עקב העישון, לא סביר שתוכלי לקבל מרשם לגלולות למניעת הריון. בנוסף, מקובל לא לרשום גלולות למניעת הריון לנשים מעל גיל 30 אשר מעשנות, עקב הסיכוי המוגבר לקרישתיות יתר.

==תופעות לוואי==
מרבית הנשים אינך סובלות מתופעות לוואי. יחד עם זאת, ייתכן שתחושי בתחילת הדרך (בשניים-שלושה החודשים הראשונים) בחילות, כאבי ראש, רגישות בשדיים, דימום בין-ווסתי. אם תופעות הלוואי בלתי נסבלות, יש להיוועץ ברופא. תופעות לוואי אחרות כוללות השמנה של קילוגרמים בודדים (עקב הצטברות נוזלים; נעלם בדרך כלל בתוך כשלושה חודשים), שינויים במצב הרוח, הגדלת ה[[חזה]], צמצום פצעי [[אקנה]] וירידה בחשק המיני.

ישנם מצבים המצריכים טיפול רפואי מיידי, כגון כאב בשריר אשר מתחת לברך (בחלקו האחורי), קוצר נשימה פתאומי וכאבי ראש חזקים. תופעות לוואי נוספות אשר מצריכות טיפול רפואיי מיידי מצוינות בעלון לצרכן המצורף לחפיסה.

==החלפת סוג הגלולה==
[[קובץ:Contraception1.jpg|שמאל|ממוזער|250px|גלולות למניעת הריון אשר כוללות 7 גלולות דמה אשר ניתן ליטול במהלך שבוע ההפסקה.]]
בארץ משווקים כ-12 סוגי גלולות המסווגות לשלוש קבוצות לפי כמות ההורמונים. קיים סוג נוסף המכיל רק [[פרוגסטרון]] המיועד בעיקר לנשים מניקות.

באופן כללי, רצוי להימנע מלהחליף באופן תכוף את סוג הגלולות בו את משתמשת. יחד עם זאת, במקרה הצורך, ניתן ללא כל בעיה ליטול גלולות בעלות מרכיב הורמונלי זהה אשר מיוצרות על ידי יצרן אחר. ניתן להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

רצוי לבצע את ההחלפה כך שתתחילי את הסוג החדש ביום הראשון של חפיסה חדשה, במקום להפסיק ליטול מהחפיסה הנוכחית.

==אחסון הגלולות ותאריך תפוגה==
גלולות למניעת הריון, ככל תרופה אחרת, עשויה להינזק אם תאוחסן במקומות חמים, כגון בתוך הרכב ביום קיצי. לפיכך יש לשמור עליהם בכל מקום שאינו חם מידי או קר מידי. 

יש להקפיד לבדוק את תאריך התפוגה של הגלולות לפני נטילתן, בעיקר אם מדובר בגלולות ישנות ששכבו באופן התרופות זמן מה.

==מניעת הידבקות במחלות מין==
גלולות למניעת הריון נועדו בעיקר למניעת הריון (סיבות אחרות כוללות נוחות והסדרת המחזור), אך הן אינן מונעות הידבקות ב[[מחלות מין]]. לפיכך, אם את מקיימת יחסי מין עם בן זוג שהרקע הרפואי שלו אינו ידוע לך, השתמשו גם ב[[קונדום]].

==הפסקת השימוש בגלולה==
ניתן להפסיק ליטול את הגלולה בכל עת, אך יש לקחת בחשבון שעם הפסקת השימוש בגלולות תופיע דימום וקיים סיכוי להריון אם קיימת [[יחסי מין]] באותו החודש. מסיבה זו מומלץ לכל הפחות לסיים את החפיסה.

נטילת גלולות אינה פוגעת בסיכוי להרות בעתיד, לאחר הפסקת נטילתן.

==מחיר==
מחירה של חפיסת גלולות אחת נעה בין 30 ל-55 שקלים. ניתן להשיג הנחה בבתי המרקחת של קופות החולים ובעת רכישת אריזה עם מספר חבילות.

==קישורים חיצוניים==
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=/units/pharmacy/trufot/alonim/Harmonet_pt_minor_changes_1409214315955.pdf עלון לצרכן], גלולות הרמונט {{PDF}}
* [http://www.old.health.gov.il/units//pharmacy/trufot/alonim/203.pdf עלון לצרכן], גלולות מינס {{PDF}}
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Diane_35_pt_1319978984751.pdf עלון לצרכן], גלולות דיאנה {{PDF}} (שימוש עיקרי לטיפול בסימני [[אנדרוגניזציה]] - אקנה, עור שמנוני, התקרחות ושיעור יתר).
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Estelle_Pt_1402645234118.pdf עלון לצרכן], גלולות אסטל {{PDF}} (שימוש עיקרי לטיפול בסימני [[אנדרוגניזציה]])
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Ortho_Cyclen_pt_1329051432767.pdf עלון לצרכן], גלולות אורטו-סיקלן {{PDF}}
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Feminet_pt_1401708123396.pdf עלון לצרכן], גלולות פמינט {{PDF}}
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Meliane_pt_1284371813205.pdf עלון לצרכן], גלולות מליאן {{PDF}}
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/3495.pdf עלון לצרכן], גלולות מרסילון {{PDF}}
* [http://www.pharmaline.co.il/images/newsletterregistration/bayer/2012/06012012/yazpatient.pdf עלון לצרכן], גלולות יאז {{PDF}}
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/BELARA_DR_1356326982127.pdf עלון לצרכן], גלולות בלארה {{PDF}}
* [http://www.pharmaline.co.il/images/newsletterregistration/bayer/11022011/yasminpatient.pdf עלון לצרכן], גלולות יסמין {{PDF}}
* [http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=/units/pharmacy/trufot/alonim/Flame_pt_Heb_1429688624318.pdf עלון לצרכן], גלולות פליים {{PDF}}

==ראו גם==
* [[מדריך: איך לאבד את הבתולים ללא כאבים]]
* [[מדריך: איך להיכנס להריון]]

[[קטגוריה:ויקיסקס - מדריכים]]