שינויים

במרבית המקרים, מנגנון ההיווצרות של היריון חוץ-רחמי קשור לפגיעה מתרחש בדרך כלל עקב פגיעה כלשהי בחצוצרה, המביא לכך שהעובר משתרש בה ולא עובר לרחםל[[רחם]] כנדרש. הסיבות להיריון הנפוצות הן ניתוח בעבר בחצוצרה, מחלה או פגם בחצוצרה, זיהומים (זיהומי אגן, דלקת התוספתן, [[מחלות מין]]), [[עישון]], [[התקן תוך רחמי]] ו[[קשירת חצוצרות]] (גם לאחר קשירת חצוצרות, דווחו על הריונות חוץ-רחמי יכולות להיות, בין היתר:רחמיים).

* ניתוח בחצוצרה, פתולוגיה בחצוצרה* זיהומים: זיהומי אגן, [[אפנדיציטיס]] בעבר, מחלות מין, דלקת אגנית* [[עישון]], שטיפות וגינליות* [[התקן תוך רחמי]]* [[קשירת חצוצרות]] - גם לאחר קשירת חצוצרות, דווחו הריונות חוץ-רחמיים.  == קליניקה אבחנה ==בשלב מוקדם, היריון חוץ-רחמי אינו מלווה לרוב בתלונות כלשהן. עם התקדמות ההיריון, שכיחות התלונות הבאות: * מתלוננות המטופלות על כאב חד צדדי, (לרוב ממוקם בצד אחד)* איחור בקבלת [[מחזור ]] (אמנוריאה[[אל וסת]])* , דימום וגינלי* , בחילה, סחרחורת ותחושת עילפון* סימפטומים של היריון כגון בחילה, עייפות וכו'* , הפרשות דצידואליות* , טנזמוס (צורך ביציאות), כאב בכתפיים (סימן אשר יכול להעיד על הצטברות של דם בחלל הבטן, אשר מגרה את עצבוב הסרעפת ומביא לכאבים בכתפיים) ושוק היפוולמי.

*כאב בכתפיים (סימן אשר יכול להעיד על הצטברות של דם בחלל הבטן, אשר מגרה את עצבוב הסרעפת ומביא לכאבים בכתפיים). * שוק היפוולמי ב[[בדיקה בבדיקה גופנית]] ניתן להתרשם מרגישות בבטן, לעתים ניתן למשש מסה בבטן, קיימת רגישות בהנעה של [[צוואר הרחם, רגישות במישוש הטפולות]], התרשמות לרחם מוגדל (מאחר שרמת האסטרוגן ה[[אסטרוגן]] גבוהה ומביאה לגדילת שריר הרחם ה[[רחם]] על אף שההיריון שה[[היריון]] אינו בתוכו), שינויי לחץ דם במעבר משכיבה לעמידה, ולעתים חום ותסמינים נוספים.  == אבחנה ==

* בדיקת β-hCG היא בדיקה עיקרית לזיהוי זיהוי סופי של היריון, והיא חיובית 10 ימים לאחר ההפריה. בהיריון תקין, זמן ההכפלה של בדיקת β-hCG הוא כל 48-72 שעות, בהיריון חוץ-רחמי תהיה עלייה לא מספקת, או ירידה. במידה ורמות נעשה באמצעות בדיקת β-hCG גבוהות מעל 3000 ולא אשר ניתן לראות שק היריון באולטראסאונד, יש חשד משמעותי להיריון חוץ-רחמי. ניתן להגדיר לצורך כך את קו הגבול, או לבצעה עשרה ימים לאחר ה-Discriminatory zone. קו זה הוא ערכי ההורמון β-hCG, שמעליהם מקובל לזהות סימני היריון תוך רחמי באמצעות אולטראסאונד. במרבית המרכזים הרפואיים קו גבול זה הוא ערך β-hCG של 2000-2500 בביצוע אולטראסאונד וגינלי (יוצא מן הכלל בהקשר זה הוא מקרה של [[היריון מרובה עובריםהפריה]] בשלב מוקדם, במקרה בו רמת ה-β-hCG גבוהה ועדיין לא ניתן לזהות סימני היריון ברחם).

* רמזים נוספים הן רמות ה[[פרוגסטרון]]: בהיריון תקין ברחם, רמות הפרוגסטרון הן מעל 25 ננוגרם למ"ל. רמות הנמוכות מ-5 יכולות להעיד על היריון שאינו בר-חיות או היריון חוץ-רחמי. * אולטראסאונד: באולטראסאונד וגינלי ניתן להתרשם האם קיים היריון בתוך הרחם, מהו עובי הרירית, זרימות ועוד. אם קיים היריון חוץ-רחמי, אולטראסאונד לא יתרום לאבחנה בדרגת ודאות מספקת. * לפרוסקופיה אבחנתית - משמשת לאבחון, מיקום וגם הוצאת להפסקת ההיריון האקטופי.