הבדלים בין גרסאות בדף "חתך צינור הזרע"
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
| שורה 18: | שורה 18: | ||
* '''שטיפת צינור''': הזרקת מים סטריליים או euflavine (אשר הורג זרע) לתוך הקטע הדיסטלי של הצינור מביא לעיקור כמעט מיידי ([[אזואוספרמיה]]). שיטה זו הראתה תוצאות טובות אך היא אינה נפוצה. | * '''שטיפת צינור''': הזרקת מים סטריליים או euflavine (אשר הורג זרע) לתוך הקטע הדיסטלי של הצינור מביא לעיקור כמעט מיידי ([[אזואוספרמיה]]). שיטה זו הראתה תוצאות טובות אך היא אינה נפוצה. | ||
| + | קיימות היו שיטות נוספות, כגון שימוש במהדק מכאני, אך עקב שיעורי כישלון גבוהים ובלתי מתקבלים על הדעת, הופסקה השימוש בהן. | ||
{{בעבודה}} | {{בעבודה}} | ||
<!-- | <!-- | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
Outlook [עריכה] | Outlook [עריכה] | ||
| − | |||
| − | |||
שק אשכים לאחר כריתת צינור זרע, מראים טיפוסי שלאחר ניתוח שטפי דם, חתך תפרים וגלחו את שק אשכים. | שק אשכים לאחר כריתת צינור זרע, מראים טיפוסי שלאחר ניתוח שטפי דם, חתך תפרים וגלחו את שק אשכים. | ||
קיום יחסי מין בדרך כלל ניתן לחדש כבשבוע (תלוי בהתאוששות); עם זאת, הריון הוא עדיין אפשרי כל עוד ספירת הזרע היא מעל האפס. שיטה נוספת למניעת הריון חייבת להיות בשימוש עד ספירת זרע מבוצעת גם חודשים לאחר ניתוח העיקור או אחרי 10-20 פליטות התרחשו. [18] | קיום יחסי מין בדרך כלל ניתן לחדש כבשבוע (תלוי בהתאוששות); עם זאת, הריון הוא עדיין אפשרי כל עוד ספירת הזרע היא מעל האפס. שיטה נוספת למניעת הריון חייבת להיות בשימוש עד ספירת זרע מבוצעת גם חודשים לאחר ניתוח העיקור או אחרי 10-20 פליטות התרחשו. [18] | ||
אחרי אמצעי זהירות למניעת כריתת צינור הזרע חייבת להיות נמשכת עד Azoospermia הוא אישר. בדרך כלל שני זרע ניתוחים בגיל 3 ו -4 חודשים נחוצים כדי לאשר Azoospermia. אגודת Andrological הבריטית המליצה כי בדיקת זרע בודדת המאשרת Azoospermia לאחר 16 שבועות מספיק. | אחרי אמצעי זהירות למניעת כריתת צינור הזרע חייבת להיות נמשכת עד Azoospermia הוא אישר. בדרך כלל שני זרע ניתוחים בגיל 3 ו -4 חודשים נחוצים כדי לאשר Azoospermia. אגודת Andrological הבריטית המליצה כי בדיקת זרע בודדת המאשרת Azoospermia לאחר 16 שבועות מספיק. | ||
| + | |||
| + | Outlook[edit] | ||
| + | |||
| + | |||
| + | A post-vasectomy scrotum, showing typical post-operative bruising, incision stitches and a shaved scrotum. | ||
| + | Sexual intercourse can usually be resumed in about a week (depending on recovery); however, pregnancy is still possible as long as the sperm count is above zero. Another method of birth control must be used until a sperm count is performed either two months after the vasectomy or after 10 to 20 ejaculations have occurred.[18] | ||
| + | After vasectomy contraceptive precautions must be continued until azoospermia is confirmed. Usually two semen analyses at 3 and 4 months are necessary to confirm azoospermia. The British Andrological Society has recommended that a single semen analysis confirming azoospermia after 16 weeks is sufficient. | ||
השלכות ביולוגיות [עריכה] | השלכות ביולוגיות [עריכה] | ||
| שורה 57: | שורה 44: | ||
לאחר כריתת צינור זרע, האשכים להישאר בצק האשכים שבו תאים ליידיג ממשיכים לייצר טסטוסטרון והורמונים גבריים אחרים שממשיכים להיות מופרשים לדם הזרם. מחקר אחד מצא כי תשוקה מינית לאחר כריתת צינור הזרע פחתה ב -6% מהגברים שעוקרו, [19] ואילו מחקרים אחרים מצאו שיעור גבוה יותר של תשוקה מינית מופחתת, למשל כמעט 20%. [20] | לאחר כריתת צינור זרע, האשכים להישאר בצק האשכים שבו תאים ליידיג ממשיכים לייצר טסטוסטרון והורמונים גבריים אחרים שממשיכים להיות מופרשים לדם הזרם. מחקר אחד מצא כי תשוקה מינית לאחר כריתת צינור הזרע פחתה ב -6% מהגברים שעוקרו, [19] ואילו מחקרים אחרים מצאו שיעור גבוה יותר של תשוקה מינית מופחתת, למשל כמעט 20%. [20] | ||
| + | |||
| + | Biological implications[edit] | ||
| + | |||
| + | Vasectomy essentially ensures that in most cases the patient will be sterile after confirmation of success following surgery. The procedure is regarded by the medical profession as permanent because vasectomy reversal is costly and often does not restore the sperm count and/or motility to pre-vasectomy levels. | ||
| + | Men with vasectomies have a very small (nearly zero) chance of making a woman pregnant, but they will still have exactly the same risk of contracting and spreading sexually transmitted infections. | ||
| + | After vasectomy, the testes remain in the scrotum where Leydig cells continue to produce testosterone and other male hormones that continue to be secreted into the blood stream. One study found that sexual desire after vasectomy was diminished in 6% of vasectomized men,[19] whereas other studies find higher rates of diminished sexual desire, for example nearly 20%.[20] | ||
| + | When the vasectomy is complete, sperm cannot exit the body through the penis. Sperm are still produced by the testicles, but they are broken down and absorbed by the body. Much fluid content is absorbed by membranes in the epididymis, and much solid content is broken down by the responding macrophages and re-absorbed via the blood stream. Sperm is matured in the epididymis for about a month before leaving the testicles. After vasectomy, the membranes must increase in size to absorb and store more fluid; this triggering of the immune system causes more macrophages to be recruited to break down and re-absorb more solid content. Within one year after vasectomy, sixty to seventy percent of vasectomized men develop antisperm antibodies.[21] In some cases, vasitis nodosa, a benign proliferation of the ductular epithelium, can also result.[22][23] The buildup of sperm increases pressure in the vas deferens and epididymis. The entry of the sperm into the scrotum causes sperm granulomas to be formed by the body to contain and absorb the sperm which the body treats as a foreign substance.[8] | ||
כאשר ניתוח העיקור הוא מוחלט, זרע לא יכול לצאת מהגוף דרך איבר המין. זרע עדיין מיוצר על ידי האשכים, אך הם מפורקים ונספגו בגוף. תכולת נוזל הרבה נספג על ידי קרומים ביותרת האשך, והרבה תוכן מוצק מתפרק להגיב מקרופאגים ונספג מחדש דרך זרם הדם. זרע הוא התבגר ביותרת האשך כחודש לפני שעזב את האשכים. לאחר כריתת צינור זרע, הקרומים חייבים להגדיל את שטחיו כדי לקלוט ולאחסן יותר נוזל; זה מפעילה של מערכת החיסון גורמת ליותר מקרופאגים שיגויסו להישבר מחדש לספוג תוכן מוצק יותר. בתוך שנה אחת לאחר כריתת צינור זרע, שישים עד שבעים אחוז מהגברים שעוקרו לפתח נוגדני antisperm. [21] במקרים מסוימים, vasitis nodosa, ריבוי שפיר של האפיתל ductular, יכול גם לגרום. [22] [23] ההצטברות של עליות זרע לחץ בצינור הזרע ויותרת האשך. הכניסה של הזרע לתוך שק האשכים גורמת לגרנולומות זרע להיווצר על ידי הגוף כדי להכיל ולספוג את הזרע שפינוקי הגוף כחומר זר. [8] | כאשר ניתוח העיקור הוא מוחלט, זרע לא יכול לצאת מהגוף דרך איבר המין. זרע עדיין מיוצר על ידי האשכים, אך הם מפורקים ונספגו בגוף. תכולת נוזל הרבה נספג על ידי קרומים ביותרת האשך, והרבה תוכן מוצק מתפרק להגיב מקרופאגים ונספג מחדש דרך זרם הדם. זרע הוא התבגר ביותרת האשך כחודש לפני שעזב את האשכים. לאחר כריתת צינור זרע, הקרומים חייבים להגדיל את שטחיו כדי לקלוט ולאחסן יותר נוזל; זה מפעילה של מערכת החיסון גורמת ליותר מקרופאגים שיגויסו להישבר מחדש לספוג תוכן מוצק יותר. בתוך שנה אחת לאחר כריתת צינור זרע, שישים עד שבעים אחוז מהגברים שעוקרו לפתח נוגדני antisperm. [21] במקרים מסוימים, vasitis nodosa, ריבוי שפיר של האפיתל ductular, יכול גם לגרום. [22] [23] ההצטברות של עליות זרע לחץ בצינור הזרע ויותרת האשך. הכניסה של הזרע לתוך שק האשכים גורמת לגרנולומות זרע להיווצר על ידי הגוף כדי להכיל ולספוג את הזרע שפינוקי הגוף כחומר זר. [8] | ||
| שורה 152: | שורה 146: | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
Effectiveness as birth control[edit] | Effectiveness as birth control[edit] | ||
Early failure rates, i.e. pregnancy within a few months after vasectomy typically result from having unprotected intercourse too soon after the procedure when there is still sperm in the vasa deferentia. Most physicians and surgeons who perform vasectomies recommend one (sometimes two) post-procedural semen specimens to verify a successful vasectomy; however many men fail to return for verification tests citing inconvenience, embarrassment, forgetfulness, or certainty of sterility.[24] In January 2008 the FDA cleared a home test called SpermCheck Vasectomy[25] that allows patients to perform postvasectomy confirmation tests themselves; however compliance for postvasectomy semen analysis in general remains low. | Early failure rates, i.e. pregnancy within a few months after vasectomy typically result from having unprotected intercourse too soon after the procedure when there is still sperm in the vasa deferentia. Most physicians and surgeons who perform vasectomies recommend one (sometimes two) post-procedural semen specimens to verify a successful vasectomy; however many men fail to return for verification tests citing inconvenience, embarrassment, forgetfulness, or certainty of sterility.[24] In January 2008 the FDA cleared a home test called SpermCheck Vasectomy[25] that allows patients to perform postvasectomy confirmation tests themselves; however compliance for postvasectomy semen analysis in general remains low. | ||
גרסה מ־21:40, 20 באפריל 2014
|
הערך נמצא בשלבי עבודה שימו לב כי עקב כך, הערך אינו מושלם. השלמת הכתיבה אמורה להסתיים בימים הקרובים. |
חתך צינור הזרע (וזקטומיה או וסקטומיה; בלעז Vasectomy) הוא הליך כירורגי (ניתוח) לעיקור גברים או אמצעי קבוע למניעת הריון. ההליך כרוך בביצוע חתך בזוג צינורות הזרע, וקשירתו או אטימתו כדי למנוע מתאי זרע מלהצטרף לזרם נוזל הזרע (קרי, תהליך השפיכה קיים גם לאחר הניתוח; נוצר מצב של אזואוספרמיה בלבד). ההליך מבוצע בדרך כלל במשרדו של הרופא או במרפאה.
קיימות מספר שיטות להשלמת ההליך בהצלחה, ובכולן נאטם לפחות צד אחד בזוג צינורות הזרע. עקב פשטות ההליך, אורכו בדרך כלל כ-30 דקות. זמן ההחלמה במקום הטיפול הוא כשעה, לאחריו המטופל נשלח הביתה לנוח ובדרך כלל ניתן לחזור לפעילות מינית בתוך כשבוע בשילוב אי-נוחות מינימלית.
ההליך נחשב לאמצעי מניעה קבוע, אשר ביטלו אינו פשוט, ולפיכך המטופל צריך לשקול את ההשפעות ארוכות-הטווח, הן מבחינה רגשית והן מבחינה מינית.
אין לבלבל בין חתך צינור הזרע לבין סירוס - הסרה כירורגית של האשכים.
ההליך
גישת החתך המסורתית כרוכה בהרדמה מקומית של שק האשכים (אם כי הפיזיולוגיה של גברים מסוימים עשויה להפוך את הגישה לצינור הזרע לקשה יותר ובמקרה זה עדיף יהיה לבצע הרדמה כללית) ולאחריו ביצוע שני חתכים קטנים באמצעות אזמל בכל צד של שק האשכים במיקום אשר מאפשר למנתח למשוך כל צינור אל פני השטח לצורך ביצוע בהם החתך הדרוש. החתכים מבוצעים בזוג הצינורות, הם מופרדים ולפחות צד אחד מהם נאטמים באמצעות קשר, צריבה או הידוק. לשיטה זו יש מספר וריאציות המשפרות את זמן הריפוי, האפקטיביות ומסייעות בהפחתת סיכון לכאב לטווח ארוך כגון תסמונת כאב שלאחר ניתוח חתך צינור הזרע (PVPS).
- חציצה חיתולית: תיעול מחדש של צינורות הזרע היא סיבה ידועה לכישלון ניתוח חיתוך צינור הזרע. חציצה חיתולית (Fascial interposition, ר"ת "FI") מסייעת במניעת סוג זה של כישלון, ומגדילה את שיעור ההצלחה של ההליך. השיטה כוללת מיקום קצה צינור הזרע אשר יוצא מהערמונית סוף צינור הזרע אל מחוץ למעטה החיתולית תוך השארת הקצה האחר (המחובר לאשכים) בתחומי החיתולית. החיתולית הוא מעטה מגן עשוי סיבים המקיף את צינורות הזרע (ואת יתר הגוף). מכונה גם "חציצת מַחְתֶּלֶת".
- הרדמה ללא מחט: בשנת 2005 פותחה שיטה לביצוע הרדמה מקומית לצורך ניתוח חתך צינור הזרע אשר מאפשרת למנתח לבצע אותו ללא כאבים באמצעות כלי הזרקה מיוחד, בניגוד למחט המסורתי. החומר המשתק נדחף עמוק מספיק לתוך רקמת האשכים, כדי לאפשר ניתוח ללא כאבים.
- חתך ללא אזמל: מכשיר המכונה "עוצר דימום" (בניגוד לאזמל) משמש כדי לנקב את שק האשכים. שיטה זו נכנסה לשימוש נרחב שכן החתך הקטן יותר צמצם את הדימום ושטפי הדם. בנוסף, הסיכויים לזיהום פחתו והריפוי הפך מהיר יותר בהשוואה לחתך אשר בוצע באזמל. בדרך כלל, החתך הקטן אינו מצריך תפר.
- חתך צינור זרע פתוח: קצה צינור הזרע המחובר לאשכים אינו נאטם. המשמעות היא זרימה מתמשכת של תאי זרע לתוך שק האשכים. שיטה זו עשויה למנוע כאב באשכים כתוצאה מעליית רמת הלחץ ביותרת האשך. מחקרים מראים כי שיטה זו עשויה להפחית את הסיכונים לסיבוכים ארוכי-טווח כגון תסמונת כאב שלאחר ניתוח חתך צינור הזרע (PVPS).
- שטיפת צינור: הזרקת מים סטריליים או euflavine (אשר הורג זרע) לתוך הקטע הדיסטלי של הצינור מביא לעיקור כמעט מיידי (אזואוספרמיה). שיטה זו הראתה תוצאות טובות אך היא אינה נפוצה.
קיימות היו שיטות נוספות, כגון שימוש במהדק מכאני, אך עקב שיעורי כישלון גבוהים ובלתי מתקבלים על הדעת, הופסקה השימוש בהן.
|
|
הערך נמצא בשלבי עבודה שימו לב כי עקב כך, הערך אינו מושלם. השלמת הכתיבה אמורה להסתיים בימים הקרובים. |
