הבדלים בין גרסאות בדף "חתך צינור הזרע"

מתוך ויקיסקס
קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
שורה 24: שורה 24:
  
 
==השלכות ביולוגיות==
 
==השלכות ביולוגיות==
 +
הניתוח מבטיח למעשה כי ברוב המקרים המטופלים יהיו [[עקר]]ים לאחר ניתוח מוצלח. ההליך נחשב לקבוע על ידי אנשי מקצוע מפני שהיפוך ההליך הוא יקר ולעתים קרובות לא ניתן לשחזר את ספירת הזרע ו/או התנועתיות של תאי הזרע לרמה שהייתה קודם לניתוח.
 +
 +
לגבר שעבר ניתוח חתך צינור הזרע סיכוי אפסי [[הריון|להרות]] [[אישה]], אך הסיכויים להידבקות ב[[מחלות מין]] נותרות ללא שינוי.
 +
 +
לאחר ביצוע החתך בצינורות הזרע, ה[[אשכים]] נותרים ב[[שק האשכים]] ו[[תא ליידיג|תאי ליידיג]] ממשיכים לייצר [[טסטוסטרון]] והורמוני מין גבריים אחרים. על פניו אין השפעה על ה[[תשוקה]] המינית, אך מחקר אחד מצא כי התשוקה המינית פחתה ב--6% לאחר הניתוח  ואילו מחקרים אחרים אף מצאו שיעור גבוה יותר של תשוקה מינית מופחתת, עד לרמה של כמעט 20%.
 +
 
{{בעבודה}}
 
{{בעבודה}}
 
<!--
 
<!--
−
ניתוח העיקור למעשה מבטיח כי ברוב המקרים החולים יהיה סטרילי לאחר האישור של הצלחה לאחר ניתוח. ההליך נחשב על ידי מקצוע רפואה כקבוע בגלל היפוך ניתוח עיקור הוא יקר ולעתים קרובות לא לשחזר את ספירת הזרע ו / או תנועתיות רמות מראש כריתת צינור זרע.
 
  
−
יש גברים עם עיקור סיכוי (כמעט אפס) קטן מאוד של מה שהופך את אישה בהריון, אבל עדיין יש להם בדיוק את אותו הסיכון להידבקות והתפשטות מחלות המועברות במגע מיני.
+
כאשר ניתוח העיקור הוא מוחלט, זרע לא יכול לצאת מהגוף דרך איבר המין. זרע עדיין מיוצר על ידי האשכים, אך הם מפורקים ונספגו בגוף. תכולת נוזל הרבה נספג על ידי קרומים ביותרת האשך, והרבה תוכן מוצק מתפרק להגיב מקרופאגים ונספג מחדש דרך זרם הדם. זרע הוא התבגר ביותרת האשך כחודש לפני שעזב את האשכים. לאחר כריתת צינור זרע, הקרומים חייבים להגדיל את שטחיו כדי לקלוט ולאחסן יותר נוזל; זה מפעילה של מערכת החיסון גורמת ליותר מקרופאגים שיגויסו להישבר מחדש לספוג תוכן מוצק יותר. בתוך שנה אחת לאחר כריתת צינור זרע, שישים עד שבעים אחוז מהגברים שעוקרו לפתח נוגדני antisperm. [21] במקרים מסוימים, vasitis nodosa, ריבוי שפיר של האפיתל ductular, יכול גם לגרום. [22] [23] ההצטברות של עליות זרע לחץ בצינור הזרע ויותרת האשך. הכניסה של הזרע לתוך שק האשכים גורמת לגרנולומות זרע להיווצר על ידי הגוף כדי להכיל ולספוג את הזרע שפינוקי הגוף כחומר זר. [8]
  
−
לאחר כריתת צינור זרע, האשכים להישאר בצק האשכים שבו תאים ליידיג ממשיכים לייצר טסטוסטרון והורמונים גבריים אחרים שממשיכים להיות מופרשים לדם הזרם. מחקר אחד מצא כי תשוקה מינית לאחר כריתת צינור הזרע פחתה ב -6% מהגברים שעוקרו, [19] ואילו מחקרים אחרים מצאו שיעור גבוה יותר של תשוקה מינית מופחתת, למשל כמעט 20%. [20]
 
  
−
Biological implications[edit]
 
−
 
−
Vasectomy essentially ensures that in most cases the patient will be sterile after confirmation of success following surgery. The procedure is regarded by the medical profession as permanent because vasectomy reversal is costly and often does not restore the sperm count and/or motility to pre-vasectomy levels.
 
−
Men with vasectomies have a very small (nearly zero) chance of making a woman pregnant, but they will still have exactly the same risk of contracting and spreading sexually transmitted infections.
 
−
After vasectomy, the testes remain in the scrotum where Leydig cells continue to produce testosterone and other male hormones that continue to be secreted into the blood stream. One study found that sexual desire after vasectomy was diminished in 6% of vasectomized men,[19] whereas other studies find higher rates of diminished sexual desire, for example nearly 20%.[20]
 
 
When the vasectomy is complete, sperm cannot exit the body through the penis. Sperm are still produced by the testicles, but they are broken down and absorbed by the body. Much fluid content is absorbed by membranes in the epididymis, and much solid content is broken down by the responding macrophages and re-absorbed via the blood stream. Sperm is matured in the epididymis for about a month before leaving the testicles. After vasectomy, the membranes must increase in size to absorb and store more fluid; this triggering of the immune system causes more macrophages to be recruited to break down and re-absorb more solid content. Within one year after vasectomy, sixty to seventy percent of vasectomized men develop antisperm antibodies.[21] In some cases, vasitis nodosa, a benign proliferation of the ductular epithelium, can also result.[22][23] The buildup of sperm increases pressure in the vas deferens and epididymis. The entry of the sperm into the scrotum causes sperm granulomas to be formed by the body to contain and absorb the sperm which the body treats as a foreign substance.[8]
 
When the vasectomy is complete, sperm cannot exit the body through the penis. Sperm are still produced by the testicles, but they are broken down and absorbed by the body. Much fluid content is absorbed by membranes in the epididymis, and much solid content is broken down by the responding macrophages and re-absorbed via the blood stream. Sperm is matured in the epididymis for about a month before leaving the testicles. After vasectomy, the membranes must increase in size to absorb and store more fluid; this triggering of the immune system causes more macrophages to be recruited to break down and re-absorb more solid content. Within one year after vasectomy, sixty to seventy percent of vasectomized men develop antisperm antibodies.[21] In some cases, vasitis nodosa, a benign proliferation of the ductular epithelium, can also result.[22][23] The buildup of sperm increases pressure in the vas deferens and epididymis. The entry of the sperm into the scrotum causes sperm granulomas to be formed by the body to contain and absorb the sperm which the body treats as a foreign substance.[8]
−
 
−
כאשר ניתוח העיקור הוא מוחלט, זרע לא יכול לצאת מהגוף דרך איבר המין. זרע עדיין מיוצר על ידי האשכים, אך הם מפורקים ונספגו בגוף. תכולת נוזל הרבה נספג על ידי קרומים ביותרת האשך, והרבה תוכן מוצק מתפרק להגיב מקרופאגים ונספג מחדש דרך זרם הדם. זרע הוא התבגר ביותרת האשך כחודש לפני שעזב את האשכים. לאחר כריתת צינור זרע, הקרומים חייבים להגדיל את שטחיו כדי לקלוט ולאחסן יותר נוזל; זה מפעילה של מערכת החיסון גורמת ליותר מקרופאגים שיגויסו להישבר מחדש לספוג תוכן מוצק יותר. בתוך שנה אחת לאחר כריתת צינור זרע, שישים עד שבעים אחוז מהגברים שעוקרו לפתח נוגדני antisperm. [21] במקרים מסוימים, vasitis nodosa, ריבוי שפיר של האפיתל ductular, יכול גם לגרום. [22] [23] ההצטברות של עליות זרע לחץ בצינור הזרע ויותרת האשך. הכניסה של הזרע לתוך שק האשכים גורמת לגרנולומות זרע להיווצר על ידי הגוף כדי להכיל ולספוג את הזרע שפינוקי הגוף כחומר זר. [8]
 
  
 
יעילות כאמצעי מניעה [עריכה]
 
יעילות כאמצעי מניעה [עריכה]

גרסה מ־19:19, 23 באפריל 2014

685px-Baustelle.svg.png הערך נמצא בשלבי עבודה
שימו לב כי עקב כך, הערך אינו מושלם. השלמת הכתיבה אמורה להסתיים בימים הקרובים.

חתך צינור הזרע (וזקטומיה או וסקטומיה; בלעז Vasectomy) הוא הליך כירורגי (ניתוח) לעיקור גברים או אמצעי קבוע למניעת הריון. ההליך כרוך בביצוע חתך בזוג צינורות הזרע, וקשירתו או אטימתו כדי למנוע מתאי זרע מלהצטרף לזרם נוזל הזרע (קרי, תהליך השפיכה קיים גם לאחר הניתוח; נוצר מצב של אזואוספרמיה בלבד). ההליך מבוצע בדרך כלל במשרדו של הרופא או במרפאה.

קיימות מספר שיטות להשלמת ההליך בהצלחה, ובכולן נאטם לפחות צד אחד בזוג צינורות הזרע. עקב פשטות ההליך, אורכו בדרך כלל כ-30 דקות. זמן ההחלמה במקום הטיפול הוא כשעה, לאחריו המטופל נשלח הביתה לנוח ובדרך כלל ניתן לחזור לפעילות מינית בתוך כשבוע בשילוב אי-נוחות מינימלית.

ההליך נחשב לאמצעי מניעה קבוע, אשר ביטלו אינו פשוט, ולפיכך המטופל צריך לשקול את ההשפעות ארוכות-הטווח, הן מבחינה רגשית והן מבחינה מינית.

אין לבלבל בין חתך צינור הזרע לבין סירוס - הסרה כירורגית של האשכים.

ההליך

גישת החתך המסורתית כרוכה בהרדמה מקומית של שק האשכים (אם כי הפיזיולוגיה של גברים מסוימים עשויה להפוך את הגישה לצינור הזרע לקשה יותר ובמקרה זה עדיף יהיה לבצע הרדמה כללית) ולאחריו ביצוע שני חתכים קטנים באמצעות אזמל בכל צד של שק האשכים במיקום אשר מאפשר למנתח למשוך כל צינור אל פני השטח לצורך ביצוע בהם החתך הדרוש. החתכים מבוצעים בזוג הצינורות, הם מופרדים ולפחות צד אחד מהם נאטמים באמצעות קשר, צריבה או הידוק. לשיטה זו יש מספר וריאציות המשפרות את זמן הריפוי, האפקטיביות ומסייעות בהפחתת סיכון לכאב לטווח ארוך כגון תסמונת כאב שלאחר ניתוח חתך צינור הזרע (PVPS).

  • חציצה חיתולית: תיעול מחדש של צינורות הזרע היא סיבה ידועה לכישלון ניתוח חיתוך צינור הזרע. חציצה חיתולית (Fascial interposition, ר"ת "FI") מסייעת במניעת סוג זה של כישלון, ומגדילה את שיעור ההצלחה של ההליך. השיטה כוללת מיקום קצה צינור הזרע אשר יוצא מהערמונית סוף צינור הזרע אל מחוץ למעטה החיתולית תוך השארת הקצה האחר (המחובר לאשכים) בתחומי החיתולית. החיתולית הוא מעטה מגן עשוי סיבים המקיף את צינורות הזרע (ואת יתר הגוף). מכונה גם "חציצת מַחְתֶּלֶת".
  • הרדמה ללא מחט: בשנת 2005 פותחה שיטה לביצוע הרדמה מקומית לצורך ניתוח חתך צינור הזרע אשר מאפשרת למנתח לבצע אותו ללא כאבים באמצעות כלי הזרקה מיוחד, בניגוד למחט המסורתי. החומר המשתק נדחף עמוק מספיק לתוך רקמת האשכים, כדי לאפשר ניתוח ללא כאבים.
  • חתך ללא אזמל: מכשיר המכונה "עוצר דימום" (בניגוד לאזמל) משמש כדי לנקב את שק האשכים. שיטה זו נכנסה לשימוש נרחב שכן החתך הקטן יותר צמצם את הדימום ושטפי הדם. בנוסף, הסיכויים לזיהום פחתו והריפוי הפך מהיר יותר בהשוואה לחתך אשר בוצע באזמל. בדרך כלל, החתך הקטן אינו מצריך תפר.
  • חתך צינור זרע פתוח: קצה צינור הזרע המחובר לאשכים אינו נאטם. המשמעות היא זרימה מתמשכת של תאי זרע לתוך שק האשכים. שיטה זו עשויה למנוע כאב באשכים כתוצאה מעליית רמת הלחץ ביותרת האשך. מחקרים מראים כי שיטה זו עשויה להפחית את הסיכונים לסיבוכים ארוכי-טווח כגון תסמונת כאב שלאחר ניתוח חתך צינור הזרע (PVPS).
  • שטיפת צינור: הזרקת מים סטריליים או euflavine (אשר הורג זרע) לתוך הקטע הדיסטלי של הצינור מביא לעיקור כמעט מיידי (אזואוספרמיה). שיטה זו הראתה תוצאות טובות אך היא אינה נפוצה.

קיימות היו שיטות נוספות, כגון שימוש במהדק מכאני, אך עקב שיעורי כישלון גבוהים ובלתי מתקבלים על הדעת, הופסקה השימוש בהן.

תוצאות

ניתן בדרך כלל לקיים יחסי מין ואוננות כשבוע לאחר הניתוח (תלוי בהתאוששות); עם זאת, הריון הוא עדיין אפשרי כל עוד ספירת הזרע גדולה מאפס. יש להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון עד לביצוע ספירת זרע אשר מבוצע בדרך כלל חודשיים לאחר ההליך או אחרי 10-20 שפיכות. מאידך, רצוי להמשיך להשתמש באמצעי מניעה נוסף עד לקבלת אישור ודאי לקיומו של אזואוספרמיה (היעדר תאי זרע בנוזל הזרע). אישור ודאי מתקבל לאחר שתי ספירות זרע 3 ו-4 חודשים לאחר הניתוח. האגוד האנדרולוגית הבריטית המליצה כי מספיקה ספירת זרע בודדת לאחר 16 שבועות.

השלכות ביולוגיות

הניתוח מבטיח למעשה כי ברוב המקרים המטופלים יהיו עקרים לאחר ניתוח מוצלח. ההליך נחשב לקבוע על ידי אנשי מקצוע מפני שהיפוך ההליך הוא יקר ולעתים קרובות לא ניתן לשחזר את ספירת הזרע ו/או התנועתיות של תאי הזרע לרמה שהייתה קודם לניתוח.

לגבר שעבר ניתוח חתך צינור הזרע סיכוי אפסי להרות אישה, אך הסיכויים להידבקות במחלות מין נותרות ללא שינוי.

לאחר ביצוע החתך בצינורות הזרע, האשכים נותרים בשק האשכים ותאי ליידיג ממשיכים לייצר טסטוסטרון והורמוני מין גבריים אחרים. על פניו אין השפעה על התשוקה המינית, אך מחקר אחד מצא כי התשוקה המינית פחתה ב--6% לאחר הניתוח ואילו מחקרים אחרים אף מצאו שיעור גבוה יותר של תשוקה מינית מופחתת, עד לרמה של כמעט 20%.


685px-Baustelle.svg.png הערך נמצא בשלבי עבודה
שימו לב כי עקב כך, הערך אינו מושלם. השלמת הכתיבה אמורה להסתיים בימים הקרובים.
אוחזר מתוך "https://www.wikisex.co.il/w/index.php?title=חתך_צינור_הזרע&oldid=10450"