הבדלים בין גרסאות בדף "תסביב שחלתי"

מתוך ויקיסקס
קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
שורה 8: שורה 8:
  
 
<!--
 
<!--
−
שימוש באולטרסאונד דופלר באבחנה הוצע.
+
==אבחון==
−
 
+
קשה לאבחן תסביב שחלתי באופן מדויק. פעמים רבות יש לעבור ניתוח כדי לקבוע זאת. מחקר, אשר נערך במחלקת יולדות וגינקולוגיה בישראל, מצא כי עבור 46% מהמטופלות בוצע אבחון נכון לפני ניתוח. לצורך אבחון תסביב שחלתי, נעשית בדיקת אולטרה סאונד גינקולוגית.
−
פיתוח מסת השחלות הוא קשור להתפתחות של פיתול. בשנות הפוריות, צמיחה קבועה של ציסטות הלוטאלי קורפוס גדולים הן גורם סיכון לסיבוב. אפקט המסה של גידולים בשחלות הוא גם גורם נפוץ של פיתול. תסביב של השחלה מתרחש בדרך כלל עם פיתול של החצוצרות כמו גם על הגבעול של כלי הדם המשותף שלהם סביב הרצועה הרחבה, אם כי במקרים נדירים מסתובב סביב השחלה mesovarium או החצוצרה מסתובב סביב mesosalpinx. ב80%, פיתול קורה באופן חד צדדי, עם דומיננטיות קלות בצד הימין.
 
−
 
 
−
The development of an ovarian mass is related to the development of torsion. In the reproductive years, regular growth of large corpus luteal cysts are a risk factor for rotation. The mass effect of ovarian tumors is also a common cause of torsion. Torsion of the ovary usually occurs with torsion of the fallopian tube as well on their shared vascular pedicle around the broad ligament, although in rare cases the ovary rotates around the mesovarium or the fallopian tube rotates around the mesosalpinx. In 80%, torsion happens unilaterally, with slight predominance on the right.
 
−
 
 
−
אבחון [עריכה]
 
−
פיתול השחלות הוא קשה לאבחן באופן מדויק, ופעולה מבוצעת לעתים קרובות לפני אבחנה מסוימת הוא עשתה. מחקר שנערך בישראל מיילדות וגינקולוגיה מחלקה מצא כי אבחון לפני ניתוח של תסביב השחלות אושר רק 46% מהחולים. [4] בדיקת אולטרה סאונד הגינקולוגית היא שיטת ההדמיה של choise. [5]
 
  
 
חוסר זרימת דם בשחלות בדופלר נראה להיות מנבא טוב של תסביב השחלות. נשים עם זרימה פתולוגית נמוכה נוטה יותר יש לי OT (לעומת 77% 29% במחקר ישראלי). [4] הרגישות והסגוליות של זרימת השחלות חריגה לOT הן 44% ו92%, בהתאמה, עם חיובי ו ערך ניבוי שלילי. של 78% ו71%, בהתאמה [4] זרימת תכונות ספציפיות בדופלר כוללות: [5]
 
חוסר זרימת דם בשחלות בדופלר נראה להיות מנבא טוב של תסביב השחלות. נשים עם זרימה פתולוגית נמוכה נוטה יותר יש לי OT (לעומת 77% 29% במחקר ישראלי). [4] הרגישות והסגוליות של זרימת השחלות חריגה לOT הן 44% ו92%, בהתאמה, עם חיובי ו ערך ניבוי שלילי. של 78% ו71%, בהתאמה [4] זרימת תכונות ספציפיות בדופלר כוללות: [5]
  
 +
Lack of ovarian blood flow on Doppler sonography seems to be a good predictor of ovarian torsion. Women with pathologically low flow are more likely to have OT (77% vs. 29% in an Israeli study).[4] The sensitivity and specificity of abnormal ovarian flow for OT are 44% and 92%, respectively, with a positive and negative predictive value of 78% and 71%, respectively.[4] Specific flow features on Doppler sonography include:[5]
 
זרימה ורידית התוך השחלות קטנה או לא. זה נראה בדרך כלל בתסביב השחלות.
 
זרימה ורידית התוך השחלות קטנה או לא. זה נראה בדרך כלל בתסביב השחלות.
 
זרימה בעורקים נעדרת. ממצא זה הוא ממצא שכיח פחות בתסביב השחלות
 
זרימה בעורקים נעדרת. ממצא זה הוא ממצא שכיח פחות בתסביב השחלות
 
זרימת דיאסטולי נעדר או הפוכה
 
זרימת דיאסטולי נעדר או הפוכה
 
כלי דם רגיל אינו שוללים פיתול לסירוגין. מדי פעם ייתכן שאין זרימת דופלר רגילה בגלל אספקת הדם הכפולה של השחלה משני העורקים בשחלות ובעורקי רחם.
 
כלי דם רגיל אינו שוללים פיתול לסירוגין. מדי פעם ייתכן שאין זרימת דופלר רגילה בגלל אספקת הדם הכפולה של השחלה משני העורקים בשחלות ובעורקי רחם.
 +
  
 
תכונות ultrasonographic אחרות כוללות: [5]
 
תכונות ultrasonographic אחרות כוללות: [5]
שורה 32: שורה 28:
 
לעתים קרובות ניתן למצוא נגע השחלות בסיסי
 
לעתים קרובות ניתן למצוא נגע השחלות בסיסי
 
הרחם עשוי להיות חרג מעט לכיוון השחלה torted.
 
הרחם עשוי להיות חרג מעט לכיוון השחלה torted.
 +
 +
שימוש באולטרסאונד דופלר באבחנה הוצע.
 
טיפול [עריכה]
 
טיפול [עריכה]
 
טיפול כירורגי של תסביב השחלות כולל לפרוסקופיה לuncoil השחלה מפותלת ואולי oophoropexy לקבע את השחלה שעלולה לעוות שוב. במקרים חמורים, שבו זרימת דם נחתך לשחלה במשך תקופה ארוכה של זמן, נמק של השחלה יכול להתרחש. במקרים אלה חלו חובה להסיר בניתוח
 
טיפול כירורגי של תסביב השחלות כולל לפרוסקופיה לuncoil השחלה מפותלת ואולי oophoropexy לקבע את השחלה שעלולה לעוות שוב. במקרים חמורים, שבו זרימת דם נחתך לשחלה במשך תקופה ארוכה של זמן, נמק של השחלה יכול להתרחש. במקרים אלה חלו חובה להסיר בניתוח
שורה 37: שורה 35:
  
  
−
Diagnosis[edit]
 
−
Ovarian torsion is difficult to diagnose accurately, and operation is often performed before certain diagnosis is made. A study at an Israeli obstetrics and gynaecology department found that preoperative diagnosis of ovarian torsion was confirmed in only 46% of patients.[4] Gynecologic ultrasonography is the imaging modality of choise.[5]
 
−
Lack of ovarian blood flow on Doppler sonography seems to be a good predictor of ovarian torsion. Women with pathologically low flow are more likely to have OT (77% vs. 29% in an Israeli study).[4] The sensitivity and specificity of abnormal ovarian flow for OT are 44% and 92%, respectively, with a positive and negative predictive value of 78% and 71%, respectively.[4] Specific flow features on Doppler sonography include:[5]
 
 
Little or no intra-ovarian venous flow. This is commonly seen in ovarian torsion.
 
Little or no intra-ovarian venous flow. This is commonly seen in ovarian torsion.
 
Absent arterial flow. This is a less common finding in ovarian torsion
 
Absent arterial flow. This is a less common finding in ovarian torsion

גרסה מ־18:00, 11 במאי 2014

685px-Baustelle.svg.png הערך נמצא בשלבי עבודה
שימו לב כי עקב כך, הערך אינו מושלם. השלמת הכתיבה אמורה להסתיים בימים הקרובים.

תסביב שחלתי (מכונה גם תסביב שחלה; בלעז: ovarian torsion) הוא מצב בו השחלה מסתובבת סביב עצמה וחוסמת עורק או וריד.

אפידמיולוגיה ופתופיזיולוגיה

תסביב שחלתי מהווה כ-3% ממקרי החירום הגניקולוגיים. ב-70% מהמקרים, היא מאובחנת בנשים בין הגילאים 20 ל-39. הסיכון גדול יותר בזמן הריון ובגיל המעבר. גורמי סיכון כוללים רצועות ארוכות מהרגיל, שחלות מוגדלות (למעלה מ-6 ס"מ), גידולים, גופיף צהוב מורחב בזמן הריון ותנועות חדות.

מטופלות עם תסביב שחלתי ירגישו בדרך כלל כאב חד ופתאומי בבטן תחתונה בצידו האחד, וכ-70% מהמקרים מלווים בבחילות והקאות. במקרה של נמק, תסמין נוסף הוא חום.


אוחזר מתוך "https://www.wikisex.co.il/w/index.php?title=תסביב_שחלתי&oldid=10523"