הבדלים בין גרסאות בדף "הפריה מלאכותית"

מתוך ויקיסקס
קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
שורה 1: שורה 1:
 
{{בעבודה}}
 
{{בעבודה}}
'''הפריה מלאכותית''' (באנגלית: Artificial insemination, בר"ת: AI) היא קבוצת שיטות רפואיות שמטרתן להביא ל[[הפריה]] שלא באמצעות קיום [[יחסי מין]]. השיטות מהוות פתרון לבעיות אי פריון רבות, וכן להפריה בקרב נשים שמסיבות שונות מעוניינות שלא לעשות זאת באמצעות קיום יחסי מין.
+
'''הפריה מלאכותית''' (באנגלית: Artificial insemination, בר"ת: AI; גם '''הזרעה מלאכותית''') היא קבוצת שיטות רפואיות שמטרתן להביא ל[[הפריה]] שלא באמצעות קיום [[יחסי מין]]. השיטות מהוות פתרון לבעיות אי פריון רבות, וכן להפריה בקרב נשים שמסיבות שונות מעוניינות שלא לעשות זאת באמצעות קיום יחסי מין.
  
 
קיימים חוקים במדינות מסוימות המגבילות, מסדירות וקובעות למי מותר [[תרומת זרע|לתרום זרע]], מי יכולה לקבל טיפול בהפריה מלאכותית וההשלכות של הפריה כזו על הוולד. נשים אשר המתגוררות בתחום שיפוט שאינו מאפשר הפריה מלאכותית, עשויות לנסוע לתחום שיפוט אחר המאפשר זאת ([[תיירות פוריות]]).  
 
קיימים חוקים במדינות מסוימות המגבילות, מסדירות וקובעות למי מותר [[תרומת זרע|לתרום זרע]], מי יכולה לקבל טיפול בהפריה מלאכותית וההשלכות של הפריה כזו על הוולד. נשים אשר המתגוררות בתחום שיפוט שאינו מאפשר הפריה מלאכותית, עשויות לנסוע לתחום שיפוט אחר המאפשר זאת ([[תיירות פוריות]]).  
שורה 29: שורה 29:
  
 
===הזרעה תוך רחמית===
 
===הזרעה תוך רחמית===
<!--
+
הזרעה תוך רחמית (בלעז: Intrauterine insemination, ר"ת IUI) כרוכה בהזרקת זרע [[שטיפת זרע|שטוף]] אל תוך ה[[רחם]] באמצעות צנטר (קטטר). לאחר התהליך, יש להמתין על השולחן למשך כ-15 דקות כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה. בשונה מהזרעה תוך צווארית, הזרעה תוך רחמית מבוצעת בדרך כלל על ידי רופא.  
הזרעה תוך רחמית (IUI) כרוכה בהזרקה של זרע נשטף אל תוך הרחם עם קטטר. אם נעשה שימוש בזרע רחוץ, זה עלול לעורר התכווצויות רחם, לגרש את הזרע וגורם לכאב, בשל תוכן של פרוסטגלנדינים. (הפרוסטגלנדינים גם תרכובות אחראי לגרימת myometrium להתכווץ ולגרש את הווסת מהרחם, במהלך וסת.) מונחים על השולחן לחמש עשר דקות לאחר IUI הוא אופטימלי לאישה כדי להגדיל את שיעור ההריונות. [6]
 
  
שלא כמו ICI, הזרעה תוך רחמית בדרך כלל דורשת רופא לבצע את ההליך. יש נשים מתחת לגיל 30 סיכויים אופטימליים עם IUI; עבור הגבר, TMS של יותר מ -5 מיליון לכל מ"ל הוא אופטימלי. [7] בפועל, זרע תורם עומד בקריטריונים אלה. מחזור מבטיח הוא אחד שמציע שני זקיקי מדידה יותר מ 16 מ"מ, ואסטרוגן של יותר מ -500 pg / mL ביום hCG ממשל. [7] תקופה קצרה של התנזרות שפיכה לפני ההזרעה תוך רחמית קשורה גבוהים יותר שיעורי הריון. [8] עם זאת, אגוניסט GnRH ממשל בזמן השתלה אינו משפר את תוצאות הריון במחזורי הזרעה תוך רחמית על פי מחקר אקראי ומבוקר. [9]
+
הזרעה תוך רחמית היא השיטה היעילה ביותר להפריה מלאכותית. בדרך כלל, מוחדר הזרע פעמיים בכל "מחזור טיפול". הזרעה כפולה מגדילה, באופן תיאורטי, את הסיכוי להריון על ידי הקטנת הסיכוי לפספוס החלון הפורה בזמן ה[[ביוץ]], אך מחקר אחד לא מצע הבדל בשיעורי ההצלחה של הזרעה יחידה להזרעה כפולה.  
  
IUI הוא שיטה יעילה יותר של הזרעה מלאכותית. זרע מוכנס מדי פעם פעמיים בתוך 'מחזור טיפול ". הזרעה תוך רחמית כפולה באופן תיאורטי, הגדילה את שיעור הריון על ידי הפחתת הסיכון של חסר החלון הפורה בזמן הביוץ. עם זאת, מחקר אקראי של הזרעה לאחר גירוי יתר שחלה לא מצא הבדל בשיעור לידה חי בין הזרעה תוך רחמית יחידה וכפולה. [10]
+
<!--
 
 
IUI יכול לשמש בשילוב עם גירוי יתר שחלה מבוקר (COH). ובכל זאת, גיל אימהי מתקדמות סיבות ירידה בשיעורי הצלחה; נשים בגילי 38-39 שנים נראה שיש לי הצלחה סבירה בשני המחזורים הראשונים של גירוי יתר וIUI השחלות. עם זאת, לנשים מעל גיל 40 שנים, נראה שיש שום תועלת לאחר מחזור אחד של COH / IUI. [11] מומחים רפואיים ולכן ממליצים שוקלים הפריה חוץ גופית לאחר שאחד נכשל מחזור COH / IUI לנשים מעל גיל 40 שנים. [ 11]
 
  
 
הזרעה תוך רחמית tuboperitoneal [עריכה]
 
הזרעה תוך רחמית tuboperitoneal [עריכה]
שורה 121: שורה 118:
 
הסתמכות יתר על על טכנולוגיות רבייה בהתמודדות עם בעיות פוריות מונעת רבות - במיוחד, למשל, ב" חגורת הפוריות "של אפריקה המרכזית והדרומית - מהתמודדות עם רבים מגורמי המפתח של אי פוריות ניתן לטפל על ידי טכניקות הפריה מלאכותיות; זיהומים כלומר מניעה, השפעות תזונתיות ואורח חיים. [27]
 
הסתמכות יתר על על טכנולוגיות רבייה בהתמודדות עם בעיות פוריות מונעת רבות - במיוחד, למשל, ב" חגורת הפוריות "של אפריקה המרכזית והדרומית - מהתמודדות עם רבים מגורמי המפתח של אי פוריות ניתן לטפל על ידי טכניקות הפריה מלאכותיות; זיהומים כלומר מניעה, השפעות תזונתיות ואורח חיים. [27]
  
 
Intrauterine insemination[edit]
 
Intrauterine insemination (IUI) involves injection of washed sperm into the uterus with a catheter. If unwashed semen is used, it may elicit uterine cramping, expelling the semen and causing pain, due to content of prostaglandins. (Prostaglandins are also the compounds responsible for causing the myometrium to contract and expel the menses from the uterus, during menstruation.) Resting on the table for fifteen minutes after an IUI is optimal for the woman to increase the pregnancy rate.[6]
 
Unlike ICI, intrauterine insemination normally requires a medical practitioner to perform the procedure. A female under 30 years of age has optimal chances with IUI; for the man, a TMS of more than 5 million per ml is optimal.[7] In practice, donor sperm will satisfy these criteria. A promising cycle is one that offers two follicles measuring more than 16 mm, and estrogen of more than 500 pg/mL on the day of hCG administration.[7] A short period of ejaculatory abstinence before intrauterine insemination is associated with higher pregnancy rates.[8] However, GnRH agonist administration at the time of implantation does not improve pregnancy outcome in intrauterine insemination cycles according to a randomized controlled trial.[9]
 
IUI is a more efficient method of artificial insemination. Sperm is occasionally inserted twice within a 'treatment cycle'. A double intrauterine insemination theoretically increases pregnancy rates by decreasing the risk of missing the fertile window during ovulation. However, a randomized trial of insemination after ovarian hyperstimulation found no difference in live birth rate between single and double intrauterine insemination.[10]
 
IUI can be used in conjunction with controlled ovarian hyperstimulation (COH). Still, advanced maternal age causes decreased success rates; women aged 38–39 years appear to have reasonable success during the first two cycles of ovarian hyperstimulation and IUI. However, for women aged over 40 years, there appears to be no benefit after a single cycle of COH/IUI.[11] Medical experts therefore recommend considering in vitro fertilization after one failed COH/IUI cycle for women aged over 40 years.[11]
 
 
Intrauterine tuboperitoneal insemination[edit]
 
Intrauterine tuboperitoneal insemination[edit]
 
Intrauterine tuboperitoneal insemination (IUTPI) involves injection of washed sperm into both the uterus and fallopian tubes. The cervix is then clamped to prevent leakage to the vagina, best achieved with a specially designed double nut bivalve (DNB) speculum. The sperm is mixed to create a volume of 10 ml, sufficient to fill the uterine cavity, pass through the interstitial part of the tubes and the ampulla, finally reaching the peritoneal cavity and the Pouch of Douglas where it would be mixed with the peritoneal and follicular fluid. IUTPI can be useful in unexplained infertility, mild or moderate male infertility, and mild or moderate endometriosis.[12] In non-tubal sub fertility, fallopian tube sperm perfusion may be the preferred technique over intrauterine insemination.[13]
 
Intrauterine tuboperitoneal insemination (IUTPI) involves injection of washed sperm into both the uterus and fallopian tubes. The cervix is then clamped to prevent leakage to the vagina, best achieved with a specially designed double nut bivalve (DNB) speculum. The sperm is mixed to create a volume of 10 ml, sufficient to fill the uterine cavity, pass through the interstitial part of the tubes and the ampulla, finally reaching the peritoneal cavity and the Pouch of Douglas where it would be mixed with the peritoneal and follicular fluid. IUTPI can be useful in unexplained infertility, mild or moderate male infertility, and mild or moderate endometriosis.[12] In non-tubal sub fertility, fallopian tube sperm perfusion may be the preferred technique over intrauterine insemination.[13]

גרסה מ־18:45, 4 באוקטובר 2014

685px-Baustelle.svg.png הערך נמצא בשלבי עבודה
שימו לב כי עקב כך, הערך אינו מושלם. השלמת הכתיבה אמורה להסתיים בימים הקרובים.

הפריה מלאכותית (באנגלית: Artificial insemination, בר"ת: AI; גם הזרעה מלאכותית) היא קבוצת שיטות רפואיות שמטרתן להביא להפריה שלא באמצעות קיום יחסי מין. השיטות מהוות פתרון לבעיות אי פריון רבות, וכן להפריה בקרב נשים שמסיבות שונות מעוניינות שלא לעשות זאת באמצעות קיום יחסי מין.

קיימים חוקים במדינות מסוימות המגבילות, מסדירות וקובעות למי מותר לתרום זרע, מי יכולה לקבל טיפול בהפריה מלאכותית וההשלכות של הפריה כזו על הוולד. נשים אשר המתגוררות בתחום שיפוט שאינו מאפשר הפריה מלאכותית, עשויות לנסוע לתחום שיפוט אחר המאפשר זאת (תיירות פוריות).

כללי

מקורו של הזרע המשמש בהפריה מלאכותית בבעלה של האישה, בן זוגה או תורם מוכר או אנונימי (תרומת זרע). לכל אחד מהמקורות עשוי להיות משמעות משפטית, דתית ותרבותית שונה, אך אופן ההפריה לא יהיה שונה. ההריון עצמו, שהושג באמצעות הפריה מלאכותית, לא יהיה שונה מהריונות שהושגו על ידי קיום יחסי מין. האישה תהא אמו הביולוגית של הוולד, והאם הביולוגי יהיה מקור הזרע.

קיימות מספר סיבות לשימוש בהפריה מלאכותית כדי להשיג הריון. למשל, המערכת החיסונית של אישה עשויה לזהות את הזרע של בן הזוג כפולשים מזיקים ולדחות אותם. נשים עם בעיות בצוואר הרחם, כגון צלקת, חסימת צוואר רחם מדלקת רירית הרחם (אנדומטריוזיס ) או ריר עבה עשויים לפרוע בסיכויים להשיג הריון באמצעות יחסי מין הואיל ותאי הזרע חייבים לעבור דרך צוואר הרחם על מנת להגיע לביצית הממתינה להם בתוך הרחם.

אם בן הזוג של האישה עקר, עשויים הזוג להשתמש בתורם. גם זוג לסביות שמעוניינות בילד ביולוגי או אישה ללא בן זוג עשויים להשתמש בתורם.

הכנות

העיתוי הוא קריטי, שכן חלון ההזדמנויות לביצוע הפריה מוצלחת הוא קטן מאוד - כ-12 שעות לאחר שחרור הביצית. יש לעקוב במדויק אחר המחזור החודשי של האישה כדי לשפר את סיכויי ההצלחה, לעתים קרובות תוך שימוש בערכות ביוץ, אולטרסאונד או בדיקות דם, תוך מעקב אחר טמפרטורת הגוף, וצבע ומרקם רירית הנרתיק, ואף הרכות של קצה צוואר הרחם. לעתים נעשה שימוש בסמים כדי ליצור מחזור צפוי יותר.

הזרע יכול שיהיה טרי (קרי, תאי זרע בתוך נוזל זרע) או שטוף (קרי, תאי זרע בלבד, ללא נוזל הזרע, מתאפשר בתהליך המכונה "שטיפת זרע"). שטיפת הזרע מגדיל את סיכויי ההפריה. זרע המסופק על ידי תורם פרטי, באופן ישיר או באמצעות סוכנות זרע, מסופקת בדרך כלל טרי, לא קפוא וללא בידוד. זרע שמקורו בבנק זרע יהיה בדרך כלל קפוא ובבידוד ויש להפשיר אותו לפני השימוש.

שיטות

באופן כללי, כאשר הביצית משתחררת, יש להחדיר את הזרע לתוך הנרתיק, רחם או צוואר רחם, בהתאם לשיטה הרצויה.

הזרעה תוך צווארית

הזרעת תוך צווארית (בלעז: Intracervical inseminatio, ר"ת ICI) כרוכה בהזרקת זרע טרי לצוואר הרחם באמצעות מזרק. המזרק ממולא בנוזל זרע, מרוקן מאוויר מיותר, ומוחדר לתוך הנרתיק. יש לקרב את פתח המזרק קרוב ככל האפשר לצוואר הרחם. ניתן להיעזר במפשק רפואי כדי לפתוח את הנרתיק, כך שצוואר הרחם יהיה גלוי וניתן יהיה לקרב את המזרק אליו. ניתן להשאיר את המזרק בתוך הנרתיק (וכן את המפשק, אם נעשה בו שימוש) במשך מספר דקות. האישה נדרשת לשכב ללא תנועה במשך כחצי שעה כדי לשפר את שיעור ההצלחה.

הזרעת תוך צווארית היא שיטת ההזרעה הקלה ביותר והנפוצה ביותר. התהליך דומה מאוד להזרעה טבעית - זרע טרי מוחדר לפתח צוואר הרחם. אפשר גם ששיטה זו תבוצע על ידי המטופלת עצמה בביתה. כאשר שיטה זו מבוצע בבית ללא נוכחותו של איש מקצוע, התהליך מכונה לעתים הזרעה תוך נרתיקית.

כובע תפיסה, שהיא צורה של מכשיר תפיסה יכול להיות מוכנס לתוך ההזרעה הבאה הנרתיק וניתן להשאיר במקום קרוב לכניסה לצוואר הרחם במשך כמה שעות. באמצעות שיטה זו, אישה יכולה ללכת על הפעילויות הרגילות שלה בזמן שכובע צוואר הרחם מחזיק הזרע בנרתיק. אחד יתרונות במכשיר התפיסה הוא שניתן להשתמש בזרע טרי, שאינו מעובה. שיטות אחרות ניתן להשתמש כדי להכניס זרע לתוך השימושים שונים נרתיק בעיקר מעורבים של כובע תפיסה. זה עשוי, למשל, להיות מוכנס מלא בזרע שאינו צריך להיות נוזלי. הזכר ולכן עשוי לפלוט ישר לתוך הכובע. לחלופין, כובע תפיסה שתוכנן במיוחד עם צינור המצורף עשוי להיות מוכנס ריק לתוך הנרתיק לאחר שהזרע נוזלי הוא שפך לתוך הצינור. שיטות אלה נועדו להבטיח תורם זה או זרע בן זוג הוא מהזרעה קרובה ככל האפשר לצוואר הרחם ושהוא נשמר במקום יש להגדיל את סיכויי התעברות.

דרך נוספת לבצע הזרעה תוך צווארית (או נרתיקית) היא שימוש בכובעון הפריה (conception cap). הזרע הטרי (או המופשר) מוכנס לתוך הכובעון, והכובעון מוחדר לתוך הנרתיק, קרוב ככל האפשר לצוואר הרחם. בדרך זו, הזרע אינו יכול להיפלט מפתח הנרתיק והאישה יכולה להמשיך מייד בשגרת חייה.

הזרעה תוך רחמית

הזרעה תוך רחמית (בלעז: Intrauterine insemination, ר"ת IUI) כרוכה בהזרקת זרע שטוף אל תוך הרחם באמצעות צנטר (קטטר). לאחר התהליך, יש להמתין על השולחן למשך כ-15 דקות כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה. בשונה מהזרעה תוך צווארית, הזרעה תוך רחמית מבוצעת בדרך כלל על ידי רופא.

הזרעה תוך רחמית היא השיטה היעילה ביותר להפריה מלאכותית. בדרך כלל, מוחדר הזרע פעמיים בכל "מחזור טיפול". הזרעה כפולה מגדילה, באופן תיאורטי, את הסיכוי להריון על ידי הקטנת הסיכוי לפספוס החלון הפורה בזמן הביוץ, אך מחקר אחד לא מצע הבדל בשיעורי ההצלחה של הזרעה יחידה להזרעה כפולה.