==שיעורי הצלחה==
<!{{הפניה למאמר ראשי|שיעור הריון}}[[שיעור הריון|שיעורי ההריון]], קרי שיעור ההצלחה בהזרעה מלאכותית, נעים בין 10% ל-15% לכל [[מחזור וסת]] תוך שימוש בשיטת הזרעה תוך צווארית (או נרתיקית), ו-15% עד 20% בשיטת הזרעה תוך רחמית. כ-60% עד 70% מהנשים השיגו הריון לאחר 6 מחזורים בשיטת הזרעה תוך רחמית.
שיעור משוער הריון כפונקציה של סך הכל ספירת זרע (עשוי יחד עם זאת, שיעורי ההצלחה האמורים לעיל עשויים להיות גדול פי שניים בסך הכל ספירת זרע נעימה). ערכים מטעים, שכן הם להזרעה תוך רחמית. (נתונים ישניםמושפעים מגורמים רבים, שיעורים צפויים גבוה יותר היום) [עריכה]מאמר ראשי: שיעור הריוןשיעורי ההריון או הצלחה להזרעה מלאכותית הם 10 עד 15% למחזור חודשי באמצעות ICIכגון גיל המטופלת ומצבה הרפואי, ו[ 15] ו15-20% לכל מחזור עבור IUI. [15ספירת הזרע] [מקור לא אמין?] בIUIשל הגבר. כך למשל, כ -60 70% יש לי השיג הריון לאחר 6 מחזוריםעבור זוגות עם אי פריון בלתי מוסבר, הזרעה תוך רחמית פשוטה, אינה אפקטיביות יותר מיחסי מין. [16]
עם זאתקיימות נוסחאות כלליות המאפשרות לקבוע באופן כללי, השיעור הריונות אלה עשויים להיות מטעים מאודעל סמך מספר נתונים כגון ריכוזיות הזרע, שכן גורמים רביםנפח הזרע ושיעור ההריון בכל מחזור, כולל הגיל והמצב הבריאותי של הנמעןאת מספר התינוקות שייוולדו באמצעות מנת זרע אחת, ומכאן ניתן להסיק כמה פעמים בממוצע יש לכלול לתת תשובה משמעותית, למשל הגדרה של הצלחה והחישוב של כלל האוכלוסייה. [17] לזוגות עם אי פוריות בלתי מוסברת, IUI unstimulated הוא אינה יעילה יותר מאשר אמצעים טבעיים של תפיסהלבצע את תהליך ההזרעה. [18] [19]
שיעור ההריונות גם תלוי בסך הכל ספירת הזרע, או, לייתר דיוק, המניין הכולל ניעתי הזרע (TMSC), המשמש במחזור==היסטוריה==<!--המקרה דווח לראשונה של הזרעה מלאכותית על ידי תורם חל ב1884: פרופסור פילדלפיה רפואה לקח זרע מהתלמיד "מחפש את הטוב ביותר" שלו להפרות את אישה בהרדמה. עליות שיעור הצלחה עם הגדלת TMSCהאישה לא נמסרה על ההליך, אבל רק עד לספירה מסוימת, כאשר גורמים אחרים הופכים הגבלה להצלחהשלא כמו בעלה העקר. השיעור סיכם ההריון של שני מחזורים באמצעות TMSC של 5 מ'(עשוי להיות TSC של ~ 10 מ'בגרף) בכל מחזור הוא באופן משמעותי יחיד מחזור גבוה מאחד באמצעות TMSC של 10 מ'המקרה דווח 25 שנים מאוחר יותר בכתב עת רפואית. עם זאת, למרות שיותר יעיל וחסכוניים, תוך שימוש בTMSC נמוך גם מגדיל את הזמן הממוצע שנלקח [23] בנק הזרע פותח באיווה החל ב1920s במחקר שנערך על מנת להשיג הריון. נשים בגיל שהופכים מרכזי גורם בפוריות עשוי שלא רוצה לבזבז זמן נוסףידי חוקרים מאוניברסיטת בית ספר לרפואה איווה ג'רום שרמן וריימונד באנג.[24]
דוגמאות לכל ילד [עריכה]מספר הדגימות (הפולט) נדרש להצמיח ילד משתנה באופן מהותי מאדם לאדם, וכן ממרפאה למרפאת. עם זאת, את המשוואות הבאות להכליל הגורמים העיקריים המעורביםThe first reported case of artificial insemination by donor occurred in 1884: להזרעה intracervical: N = \ frac {פעמים ג V_s \ \ r_s פעמים} {n_r}N הוא כמה ילדי מדגם יחיד יכול להצמיח.V s הוא הנפח של מדגם (שפיכה), בדרך כלל בין 1.0 מa Philadelphia professor of medicine took sperm from his "best looking"ל ו6student to inseminate an anesthetized woman.5 מ"ל [20]ג הוא ריכוזיות זרע במדגם לאחר ההקפאה והפשרה, כ 5-20,000The woman was not informed about the procedure,000 לכל מ"ל אלא משתנה באופן משמעותיr s הוא שיעור ההריונות בכל מחזור, בין 10% ל35% [15] [21]r n הוא ספירת הזרע הנעימה בסך הכל המומלץ להזרעה בנרתיק (VI) או הזרעה תוך צוואר רחם (ICI), כ 20 מיליון יחסי הציבורunlike her infertile husband. מ"לThe case was reported 25 years later in a medical journal. [2223]העלאות ריבית הריון עם עלייה במספר הזרע נעים בשימוש, אבל רק עד מידה מסוימת, כאשר גורמים אחרים הופכים הגבלה במקום. גזירה של המשוואה (לחץ בצד ימין כדי להציג) בצורה הפשוטה ביותר, המשוואה קוראת:N = \ frac {n_s} {n_c} \ r_s פעמיםN הוא כמה ילדי מדגם יחיד יכול להצמיחn s הוא מספר הבקבוקונים הופקו לדגימהn c הוא מספר הבקבוקונים המשמש במחזורr s הוא שיעור ההריונות בכל מחזורn של יכול להיות מפוצל יותר לתוך:n_s = \ frac {V_s} {V_v}n s הוא מספר הבקבוקונים הופקו לדגימהV s הוא הנפח של מדגםV v הוא הנפח של הבקבוקונים המשמשn ג ניתן לחלק ל:n_c = \ frac {n_r} {n_s}n c הוא מספר הבקבוקונים המשמש במחזורr n הוא מספר הזרע הנעים מומלץ לשימוש במחזורn s הוא מספר הזרע הנעים בבקבוקוןn של ניתן לחלק ל:n_s = V_v \ פעמים גn s הוא מספר הזרע הנעים בבקבוקוןV v הוא הנפח של הבקבוקונים המשמשג הוא ריכוזיות זרע במדגםכך, ניתן להציג את הגורמים כדלקמן:N = \ frac {פעמים ג V_s \ \ r_s פעמים} {n_r} \ פעמים \ frac {V_v} {V_v}N הוא כמה ילדי מדגם יחיד יכול לעזור והולידV s הוא הנפח של מדגםג הוא ריכוזיות זרע במדגםr s הוא שיעור ההריונות בכל מחזורr n הוא מספר הזרע הנעים מומלץ לשימוש במחזוריםV v הוא הנפח של הבקבוקונים בשימוש (הערך שלה אינו משפיע על N ועלול להתבטל. בקיצור, קטן יותר הבקבוקונים, משמשים יותר בקבוקונים) שיעור משוער חי לידה (ים r) בין זוגות עקרים כפונקציה של ספירה כוללת ניעתי זרע (r n). ערכים הם להזרעה תוך רחמיתThe sperm bank was developed in Iowa starting in the 1920s in research conducted by University of Iowa medical school researchers Jerome Sherman and Raymond Bunge. [ציטטה צורך24]עם המספרים האלהIn the 1980s, מדגם אחד היה בעזרה ממוצעת והוליד .1-0.6 ילדים, כי הוא, זה בעצם לוקח על 2-5 דגימות ממוצעת לעשות ילד. להזרעה תוך רחמית, חלק צנטריפוגה direct intraperitoneal insemination (ו גDIPI) ניתן יהיה להוסיף למשוואה: f c הוא חלק קטן מהנפח שנשאר לאחר צנטריפוגה של המדגםwas occasionally used, אשר עשוי להיות כמחצית (0.5) לשלישי (0.33).N = \ frac {פעמים V_s \ ג f_c \ פעמים \ r_s פעמים} {n_r}מצד השניwhere doctors injected sperm into the lower abdomen through a surgical hole or incision, רק 5 מ'זרע נעים ייתכן שיהיה צורך בכל מחזור עם IUI (r n = 5 מ') [21] לפיכך, ייתכן שתהיינה צורך רק 1-3 דגימות לילד אם משתמשות בו לIUIwith the intention of letting them find the oocyte at the ovary or after entering the genital tract through the ostium of the fallopian tube. היסטוריה [עריכה]המקרה דווח לראשונה של הזרעה מלאכותית על ידי תורם חל ב1884: פרופסור פילדלפיה רפואה לקח זרע מהתלמיד "מחפש את הטוב ביותר" שלו להפרות את אישה בהרדמה. האישה לא נמסרה על ההליך, שלא כמו בעלה העקר. המקרה דווח 25 שנים מאוחר יותר בכתב עת רפואית. [23] בנק הזרע פותח באיווה החל ב1920s במחקר שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת בית ספר לרפואה איווה ג'רום שרמן וריימונד באנג. [2426]
ב1980s, הזרעת intraperitoneal ישירה (DIPI) שימשה מעת לעת, שבו רופאים הזריקו זרע לתוך הבטן התחתונה דרך חור או חתך ניתוחי, עם הכוונה לתת להם למצוא את הביצית בשחלה או לאחר הכניסה למערכת המין דרך ostium של החצוצרה. [25] [26]
הסתמכות יתר על על טכנולוגיות רבייה בהתמודדות עם בעיות פוריות מונעת רבות - במיוחד, למשל, ב" חגורת הפוריות "של אפריקה המרכזית והדרומית - מהתמודדות עם רבים מגורמי המפתח של אי פוריות ניתן לטפל על ידי טכניקות הפריה מלאכותיות; זיהומים כלומר מניעה, השפעות תזונתיות ואורח חיים. [27]
Pregnancy rate[edit]
Approximate pregnancy rate as a function of total sperm count (may be twice as large as total motile sperm count). Values are for intrauterine insemination. (Old data, rates are likely higher today)[citation needed]
Main article: Pregnancy rate
The pregnancy or success rates for artificial insemination are 10 to 15% per menstrual cycle using ICI, and[15] and 15–20% per cycle for IUI.[15][unreliable source?] In IUI, about 60 to 70% have achieved pregnancy after 6 cycles.[16]
However, these pregnancy rates may be very misleading, since many factors, including the age and health of the recipient, have to be included to give a meaningful answer, e.g. definition of success and calculation of the total population.[17] For couples with unexplained infertility, unstimulated IUI is no more effective than natural means of conception.[18][19]
The pregnancy rate also depends on the total sperm count, or, more specifically, the total motile sperm count (TMSC), used in a cycle. The success rate increases with increasing TMSC, but only up to a certain count, when other factors become limiting to success. The summed pregnancy rate of two cycles using a TMSC of 5 million (may be a TSC of ~10 million on graph) in each cycle is substantially higher than one single cycle using a TMSC of 10 million. However, although more cost-efficient, using a lower TMSC also increases the average time taken to achieve pregnant. Women whose age is becoming a major factor in fertility may not want to spend that extra time.
Samples per child[edit]
The number of samples (ejaculates) required to give rise to a child varies substantially from person to person, as well as from clinic to clinic. However, the following equations generalize the main factors involved:
For intracervical insemination:
N = \frac{V_s \times c \times r_s}{n_r}
N is how many children a single sample can give rise to.
Vs is the volume of a sample (ejaculate), usually between 1.0 mL and 6.5 mL[20]
c is the concentration of motile sperm in a sample after freezing and thawing, approximately 5–20 million per ml but varies substantially
rs is the pregnancy rate per cycle, between 10% to 35% [15][21]
nr is the total motile sperm count recommended for vaginal insemination (VI) or intra-cervical insemination (ICI), approximately 20 million pr. ml.[22]
The pregnancy rate increases with increasing number of motile sperm used, but only up to a certain degree, when other factors become limiting instead.
Derivation of the equation (click at right to view)[show]
Approximate live birth rate (rs) among infertile couples as a function of total motile sperm count (nr). Values are for intrauterine insemination.[citation needed]
With these numbers, one sample would on average help giving rise to 0.1–0.6 children, that is, it actually takes on average 2–5 samples to make a child.
For intrauterine insemination, a centrifugation fraction (fc) may be added to the equation:
fc is the fraction of the volume that remains after centrifugation of the sample, which may be about half (0.5) to a third (0.33).
N = \frac{V_s \times f_c \times c \times r_s}{n_r}
On the other hand, only 5 million motile sperm may be needed per cycle with IUI (nr=5 million)[21]
Thus, only 1–3 samples may be needed for a child if used for IUI.
History[edit]
The first reported case of artificial insemination by donor occurred in 1884: a Philadelphia professor of medicine took sperm from his "best looking" student to inseminate an anesthetized woman. The woman was not informed about the procedure, unlike her infertile husband. The case was reported 25 years later in a medical journal.[23] The sperm bank was developed in Iowa starting in the 1920s in research conducted by University of Iowa medical school researchers Jerome Sherman and Raymond Bunge.[24]
In the 1980s, direct intraperitoneal insemination (DIPI) was occasionally used, where doctors injected sperm into the lower abdomen through a surgical hole or incision, with the intention of letting them find the oocyte at the ovary or after entering the genital tract through the ostium of the fallopian tube.[25][26]
Social implications[edit]
One of the key issues arising from the rise of dependency on assisted reproductive technology (ARTs) is the pressure placed on couples to conceive; 'where children are highly desired, parenthood is culturally mandatory, and childlessness socially unacceptable'.[27]