1,847
עריכות
שינויים
מ
מועתק מהוויקיפדיה העברית. ראו פרטי זכויות יוצרים בדף השיחה.
[[תמונה:Covenant of Abraham.JPG|שמאל|ממוזער|250px|טקס מילה יהודי]]
'''מילה''' היא [[ניתוח]] לחיתוך וסילוק ה[[עורלה]] שהיא ה[[עור]] העוטף ומכסה את קצה [[פין|איבר המין]] של ה[[זכר]] הערל. המילה מתבצעת לרוב כחלק מטקס [[דת|דתי]] בדתות כמו ב[[יהדות]] וב[[אסלאם]] שבהן המילה היא מצווה דתית, והיא מתבצעת גם למטרות [[רפואה|רפואיות]]. המילה היא ה[[ניתוח]] הנפוץ ביותר בתקופה המודרנית הנעשה ב[[בני אדם]].
==מילת גברים==
{| align="left"
|-
|
{{תמונה מוסתרת|כותרת='''תצלום של פין נימול'''|תמונה=Flaccid and erect penis.jpg|רוחב=210|הסבר=בתמונה השמאלית: פין נימול במצב רפוי. בתמונה הימנית: הפין הנימול בזיקפה.}}
{{תמונה מוסתרת|כותרת='''תצלום של פין לא נימול'''|תמונה=Erection Homme.jpg|רוחב=210|הסבר=בתמונה השמאלית: פין ערל במצב רפוי כאשר ה[[עורלה]] מכסה את ה[[עטרה (פין)|עטרה]].<br /> בתמונה הימנית: הפין הערל במצב זקוף כאשר העטרה חשופה.}}
|}
[[תמונה:Circumcision by Country.png|שמאל|ממוזער|350px|תפוצת נוהג המילה במדינות שונות בעולם]]
במילת גברים מוסרת ה[[עורלה]]. הניתוח מבוצע ב[[הרדמה]] מקומית או ללא הרדמה (בעיקר במילת תינוקות). אצל תינוקות העורלה עדיין מחוברת ל[[פין]] על ידי "גשרים" של רקמות ולכן ראשית מנותקים גשרים אלה. לאחר מכן (ושלב ראשון במילת בוגרים) מהודקת העורלה על ידי מצבט לצורך הגנת הפין ומניעת דימום והעורלה מוסרת בחיתוך.
תפוצתה של מילת הזכרים מוערכת בין 30%-15% מאוכלוסיית העולם (עד 900 מיליון נימולים), אם כי ישנם הבדלים גדולים בין אזורים שונים.
להלן רשימת מדינות העולם בהן נימולה רוב אוכלוסיית הזכרים: [[אוזבקיסטן]], [[אזרבייג'ן]], [[איחוד האמירויות]], [[אינדונזיה]], [[איראן]], [[אלבניה]], [[אלג'יריה]], [[אפגניסטן]], [[אריתריאה]], [[ארצות הברית]], [[אתיופיה]], [[בחריין]], [[בנגלדש]], [[בנין]], [[ג'יבוטי]], [[גאנה]], [[גבון]], [[גינאה]], [[גמביה]], [[דרום אפריקה]], [[דרום קוריאה]], [[האיים המלדיבים]], [[הרפובליקה של קונגו]], [[ונואטו]], [[טג'יקיסטן]], [[טוגו]], [[טונגה]], [[תוניסיה]], [[טורקיה]], [[טורקמניסטן]], [[ישראל]], [[כווית]], [[לבנון]], [[לוב]], [[מאוריטניה]], [[מאלי]], [[מדגסקר]], [[מלזיה]], [[מצרים]], [[מרוקו]], [[ניגריה]], [[ניז'ר]], [[סודאן]], [[סומליה]], [[סוריה]], [[סיירה לאון]], [[סמואה]], [[עיראק]], [[ערב הסעודית]], [[פיליפינים]], [[פקיסטן]], [[צ'אד]], [[קומורו]], [[קזחסטן]], [[קטאר]], [[קמרון]], [[קניה]] ו[[תימן]].
ברוב המדינות הללו מבוצעת המילה מטעמי [[דת]]. יוצאת דופן בולטת היא ארצות הברית, שם היה נהוג למול תינוקות מתוך הנחה שהדבר מונע מחלות שונות, אך כיום נוהג זה הולך ופוחת שם (מ-64.7% תינוקות נימולים בשנת 1980 ל- 55.9% בשנת 2003) [http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_13/sr13_160.pdf]. סיבה אפשריות לירידה בשיעורי המילה בארצות הברית הנה הפסקת התמיכה הפדרלית במילה (קרי: הניתוח עולה כסף בניגוד למצב בעבר), שנובעת מאי המצאות הוכחות חד-משמעיות לתועלת הרפואית במילה. סיבה אפשרית נוספת הנה גידול באוכלוסיית המהגרים שאינה מלה.[http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/circumcisions/circumcisions.htm]<br />
בפיליפינים ובדרום קוריאה [http://www.sunstar.com.ph/static/gen/2005/03/21/feat/passage.to.manhood.html] נהוג לבצע מילה שלא מטעמי דת אלא מנוהג תרבותי.
==מילת נשים==
{{הפניה לערך מורחב|מילת נשים}}
ישנן מספר גרסאות למילת נשים: הבסיסית ביותר והנפוצה ביותר במזרח התיכון היא הסרת חלק מעורלת ה[[דגדגן]]. גרסאות אחרות כוללות הסרה מלאה של הדגדגן, או הסרה של הדגדגן והשפתיים הפנימיות. הגרסה הרדיקלית והנדירה ביותר של מילה הכוללת גם הסרה של חלקים מהשפתיים החיצוניות ו/או תפירה של פתח ה[[נרתיק]].
רוב מילות הנשים מתבצעות בילדות בגילאים 4-8.
מילת נשים נפוצה בעיקר במרכז [[אפריקה]] וב[[המזרח התיכון|מזרח התיכון]]. בסומליה, מצרים, סודאן, אתיופיה ומאלי נימולות מעל 95% מהנשים. ההערכה של ארגון [[אמנסטי אינטרנשיונל|אמנסטי]] היא שמספר הנשים הנימולות בעולם הוא מעל 130 מיליון. רוב מילות הנשים מבוצעות מסיבות חברתיות של שמרנות מינית. באירופה ובאמריקה מילת נשים נתפסת כהתעללות בחסרי ישע וכהטלת מום, ולפיכך היא אינה חוקית. ארגונים בינלאומיים ל[[זכויות אדם]] פועלים לצמצום התופעה בארצות אפריקה. מילת גברים נחשבת במערב כלגיטימית, כיוון שהנזק שהיא גורמת זניח (בהנחה שהניתוח עובר בהצלחה). אמנם ניתוח מילת הגברים כרוך בסיכון רפואי מסוים, אבל יש מחקרים המצביעים על יתרונות רפואיים שלו, דבר התורם גם הוא לראייתו כלגיטימי.
==הסיבות למילה==
[[תמונה:Isaac's circumcision, Regensburg c1300.jpg|שמאל|ממוזער|250px|מילת [[יצחק]] על ידי [[אברהם]], ספר תורה מאוייר מ[[ רגנסבורג]], שנת [[1300]] לערך.]]
[[תמונה:Guido Reni 025.jpg|שמאל|ממוזער|250px|מילת [[ישו]]]]
===סיבות מסורתיות ודתיות===
המילה היא נוהג קדום שנפוץ בעיקר באסיה ובאפריקה. [[אנתרופולוגיה|אנתרופולוגים]] אינם יודעים בוודאות מהו מקור המנהג, אולם משערים כי מדובר בסוג של הקרבת קורבן - גרימת נזק קל בגוף כדי לבטל אפשרות של נזק חמור. כלומר, ייתכן שהייתה אמונה כי הסרת העורלה תרצה ישויות שרוצות כביכול לפגוע בילד, או בקרובים לו, והן יסתפקו בה ולא ינסו לפגוע יותר מכך. סיפור ברוח זו מופיע ב[[ספר שמות]] (פרק ד' פסוקים כ"ד-כ"ה) - ה' מנסה להמית את [[משה רבנו|משה]] בדרכו חזרה למצרים, ו[[ציפורה]] אשתו (בת [[יתרו]]) מצילה אותו באמצעות מילת בנם.
לגבי מילת נשים - כיוון שהיא פוגעת ב[[דגדגן]], נראה שמטרתה העיקרית היא להפחית את ההנאה של האישה מקיום [[יחסי מין]].
בחברות שבהן נהוגה המילה כפולחן דתי, אפשר לראות בה [[טקס מעבר]] שבו מתקבל התינוק לקהילה שבה חברים הוריו, או שבו מתקבל נוכרי לקהילה שבה הגברים נימולים. מבחינה זו היא מקבילה לטקס ה[[טבילה (נצרות)|טבילה]] אצל [[נצרות|נוצרים]]. בתרבויות אפריקניות אחדות, המילה נערכת בגיל ההתבגרות, והיא מעין טקס מעבר שבו מתקבל נער לחברת הגברים הבוגרים, או נערה לחברת הנשים הכשירות לנישואין.
====ביהדות====
{{הפניה לערך מורחב|ברית מילה}}
ביהדות קיימת רק מילת גברים. מילת גברים נחשבת לאחת המצוות העיקריות, והיא נהוגה גם בקרב [[חילוני|חילונים]]. היא נזכרת ב[[ספר בראשית]] כמצווה שהטיל האל על אברהם, ומוסברת שם כסימן לברית שבין האל לאברהם ולצאצאיו:
:"זֹאת בְּרִיתִי אֲשֶׁר תִּשְׁמְרוּ בֵּינִי וּבֵינֵיכֶם וּבֵין זַרְעֲךָ אַחֲרֶיךָ הִמּוֹל לָכֶם, כָּל-זָכָר. וּנְמַלְתֶּם אֵת בְּשַׂר עָרְלַתְכֶם וְהָיָה לְאוֹת בְּרִית בֵּינִי וּבֵינֵיכֶם. וּבֶן-שְׁמֹנַת יָמִים יִמּוֹל לָכֶם כָּל-זָכָר לְדֹרֹתֵיכֶם" (בראשית י"ז, י-י"ב).
ב[[תנ"ך]] מוזכרים ה[[פלשתים]] לעתים קרובות כ"ערֵלים" ([[ספר שופטים|שופטים]], י"ד, ג'; [[ספר שמואל|שמואל]] א' פרק ל"א, וכן ב[[קינת דוד]] - שמואל ב', א', כ' ובמקומות נוספים). כינוי זה לא ניתן לעמים אחרים, ולפיכך אפשר לשער כי המילה הייתה נהוגה גם בקרב ה[[עמים שמיים|עמים השמיים]], אך לא בקרב [[גויי הים]].
על-פי ה[[הלכה]], על האב מוטלת החובה למול את בנו כשהוא בן שמונה ימים. אם האב לא מל את הבן, עוברת החובה לבית דין; ואם גם זה לא מל את הבן, הוא מחויב למול את עצמו. ב[[מסכת קידושין]] ב[[התלמוד הבבלי|תלמוד הבבלי]] מפורטות חובותיו של האב כלפי בנו, ביניהן מילה:
:"איזו היא מצות אב על הבן '''למולו''' ולפדותו וללמדו תורה וללמדו אומנות ולהשיאו אשה וי"א אף להשיטו בנהר" ([[תלמוד בבלי]], [[מסכת קידושין]], כ"ט ע"א).
מילה נערכת גם ב[[שבת]] ואף ב[[יום כיפור]], אם ביום זה מלאו לתינוק שמונה ימים. [[פיקוח נפש]] דוחה את המילה לגיל מאוחר יותר, או מונע אותה כליל (במקרה של מחלה כרונית כמו [[המופיליה]]). המילה נערכת בטקס המכונה "ברית מילה" וכולל [[סעודת מצווה]]. אופן המילה מפורט בהרחבה ב[[משנה]] וב[[תלמוד]] (למשל, מסכת נדרים ג',י'). [[הרמב"ם]] הקדיש שלושה פרקים בספרו [[משנה תורה]] להלכות מילה (משנה תורה, ספר אהבה, הלכות מילה). ביצוע המילה השתנה במהלך הדורות. בתקופה שבה הייתה נפוצה התרבות ה[[הלניזם|הלניסטית]], הוחמרו כללי המילה, והניתוח נעשה מורכב יותר. זאת כיוון שהיו יהודים שניסו להסוות את יהדותם באמצעות מתיחת שרידי העורלה על איבר המין. יהודים כאלה כונו בכינוי הגנאי "המושכים בעורלתם". כיום עדיין נהוגים כללי המילה המחמירים. עדות להחמרת כללי המילה מופיעה בתלמוד הבבלי, למשל: "אמר רבה בר יצחק אמר [[רב (אמורא)|רב]] לא ניתנה פריעת מילה לאברהם אבינו" ([[תלמוד בבלי]], [[מסכת יבמות]] דף ע"א, ב').
מילה היא אחת המטלות המוטלות על אדם שרוצה [[גיור|להתגייר]]. אם המתגייר כבר נימול, מבצעים הקזת דם באזור איבר המין.
====באסלאם====
המילה, או בערבית '''חִ'תאן (ختان)''', היא מצווה דתית באסלאם לגברים בנוגע להסרת ה[[עורלה]] שלפיה חייב מוסלמי זכר לכרות את עורלתו.
יש לציין שבערבית משמש המושג "חִ'תאן" גם להליכים של כריתת [[דגדגן]] או חלקי [[פות]] אחרים לנשים, שיש שקוראים להם בעברית בטעות "[[מילת נשים]]".
המילה הייתה נפוצה בשבטי ערב עוד בתקופה הטרום [[אסלאם|אסלאמית]], כבר אז שימשה המילה טקס פולחני וכנורמה לאומית (בני [[חצי האי ערב]] נקראו "אומת אל-ח'יתאן" امـّة الختان - אומת הנימולים). במאות שלאחר מות הנביא [[מוחמד]] קיבלה המילה את משמעותה הדתית ב[[שריעה]] המוסלמית. למרות שאין ב[[קוראן]] אזכור מפורש למילה, המנהג מיוחס לפסוק "זכור את ניסיונות אללה את אברהם במצוות אשר מולאו" (סורת העורב פסוק 124), מפסוק זה נגזרת ב[[חדית']] המילה על כל הגברים. ייחוסה של המילה ל[[אברהם אבינו|אברהם]] מחוזקת בקביעת החדית' שמאז ימיו לא הקיף ערל את ה[[כעבה]].
בראשית האסלאם המילה הייתה טקס שנוהל במסגרת מצומצמת, לעתים בהשתתפות זמרים שתפקידם לחזק את רוחו של ילד ולהקל על כאבו. בתקופת הממלכות האסלאמיות הפכה החגיגה המשפחתית לטקס מפואר עתיר מוזמנים.
כיום המילה נהוגה בקרב כמעט כל המאמינים המוסלימים ורוב המוסלמים רואים במילה מצווה דתית. על פי המסורת המוסלמית המילה מבוצעת כאות לברית בין האל למאמין. המאמין שעבר את המעשה מציין את כניעותו לאל בדומה לעבד שאוזנו נרצעת או מצחו מסומן בברזל מלובן.
האסלאם אינו קובע גיל למילה, אלא מחייב לערוך את המילה לפני שהילד הגיע לבגרות. המילה מבוצעת בגילאים שונים בתרבויות שונות - לרוב המילה מבוצעת בין היום השביעי ליום הארבעים ללידה, אבל בחברות מסוימות, בעיקר בצפון מערב אפריקה ([[מגרב]]), המילה מבוצעת בילדים עד שנתם השביעית. על פי מסורות קדומות יש לערוך את המילה בגיל שבו עבר [[ישמעאל]] את המילה בידי אברהם - בגיל שלוש עשרה. בכל אופן מתאסלם חדש חייב במילה ללא קשר לגילו ואפילו הוא זקן ומילתו תביא למותו.
בקהילות מסוימות נהוג לערוך את המילה לכל הבנים במשפחה ביום אחד, ולערוך סעודה גדולה אחריה. כיום, הורים מוסלמים נוטים לערוך את המילה כשהילד עוד תינוק בשל היתרונות שבעריכת מילה בגיל צעיר.
חשיבות המילה למתאסלם נובעת מכיוון שלפני המילה תפילתו אינה מתקבלת, הוא אינו יכול לעלות ל[[חאג']], אינו יכול להעיד במשפט ואינו רשאי לשחוט בהמה למאכל.
====בדתות אחרות====
[[תמונה:Circumcision Sakkara 3.jpg|שמאל|ממוזער|250px|מילה במצרים העתיקה]]
בחברות [[עבודת אלילים|פאגאניות]] מסוימות מתבצעת המילה כטקס בגרות. בחלק מחברות אלו הטקס הוא של מילה עצמית - הנער שהגיע לבגרות פורש מן המשפחה, מקים אוהל או מחסה, מל את עצמו, וממתין בבידוד עד להחלמתו. לעתים קרובות הטקס מסתיים במוות עקב דימום, זיהום או התייבשות. ניסיונות למנוע את הטקס מצד השלטונות במדינות שבהן הוא נהוג, או מצד ארגונים בינלאומיים נתקלו בהתנגדות עזה, כיוון שהטקס נחשב מבחן הכרחי לנער לפני שהוא מתקבל לחברת הבוגרים.
===סיבות רפואיות===
עד היום מקובלת הדעה כי מילת גברים מקטינה את הסיכוי לבעיות [[רפואה|רפואיות]] מסוימות. הדעה הזאת נסמכה על מחקרים רבים שהראו כי תפוצת סרטן איבר המין (קרצינומה של הפניס) נמוכה מאוד בקרב גברים נימולים יחסית לאחרים <ref>Wiswell Thomas E., NEJM 336(17):1244-1245, April 24, 1997</ref>.
כמו כן יש עדויות מחקריות שהסרת העורלה מפחיתה את הסיכוי לזיהומים באיבר המין<ref>Cook LS, et al, Am J Publ Health 84:197, 1994</ref>. למרות זאת קיים ויכוח בין רופאים אם ראוי להמליץ על מילה כאמצעי מנע רפואי רק מפני המחלות הללו.
ב-28 במרץ 2007 פרסם [[ארגון הבריאות העולמי]] (WHO) הודעה לעיתונות [http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr10/en/index.html] שעל-פיה הוא ממליץ על מילה כאמצעי להפחתת הסיכון להידבקות ב[[איידס]]. הארגון בחן שלושה מחקרים פרוספקטיביים מבוקרים שתוצאותיהם פורסמו בשנת [[2005]]. המחקרים נערכו ב[[קניה]], ב[[אוגנדה]] וב[[דרום אפריקה]] במימון אמריקני וצרפתי, ומהם עולה כי ביחסי מין הטרוסקסואליים, סיכון ההידבקות בקרב גברים נימולים נמוך ב-60% מסיכון ההידבקות בקרב גברים לא-נימולים.
מעבר לוויכוח המדעי הרגיל על משמעות הממצאים, נסוב ויכוח סביב השאלה האם הסיכון שבהליך המילה אינו מבטל את ההגנה שהוא מספק לכאורה, בפרט בארצות שבהן אין די מוהלים מנוסים או שתנאי התברואה בהן ירודים. לדעת ארגון הבריאות העולמי, ההתפשטות המהירה של מגפת האיידס והעובדה כי המחלה נחשבת עדיין חשוכת-מרפא, מצדיקה את נקיטת האמצעי הזה בארצות שבהן יש שיעור גבוה של נשאי איידס. בשנת 2007 שלח [[ארגון הבריאות העולמי]] צוות מומחים לישראל כדי ללמוד מהניסיון הישראלי במילת אוכלוסיות רחבות. השותף הישראלי לארגון הבריאות העולמי בתחום זה הוא "[[פרויקט איידס ירושלים]]" (JAIP).
המחלות שעלולות להגרם בגלל העורלה נגרמות בגלל הימשכות החיידקים ל[[סמגמה]], כך ששמירה על [[היגיינה]] מבטלת למעשה את הסיכון הרפואי הכרוך בשמירה על העורלה. מלבד זאת, שימוש ב[[קונדום]] מבטל כליל (בהנחה שהוא לא נקרע) את הסיכוי להידבקות באיידס, ללא קשר לשאלה האם הגבר ערל או נימול.
מילת נשים נתפסה תמיד בקרב רופאים כהטלת מום שלא לצורך, ולכן ארגוני הבריאות המובילים בעולם שוללים מילת נשים, בפרט לאור העובדה שהניתוח מסוכן יחסית.
למילת גברים התגלה יתרון מעניין - נעשו כמה ניסיונות מוצלחים ליצור תרביות עור מעורלות של תינוקות בני יומם. תוצר התרביות הן יריעות עור אנושי שמשמשות לכיסוי כוויות ופצעים פתוחים, והן יעילות מאוד בטיפול בפציעות קשות. כדי ליצור תרבית מן העורלה יש להסיר אותה סמוך ככל האפשר ללידה, דבר שנהוג עד היום בארצות הברית. אולם בארצות בהם רופאים אינם ממליצים על מילה כאמצעי רפואי, קשה יותר להשיג עורלות לצורך זה.
===סיבות חברתיות===
בחברות שבהן רוב הגברים נימולים, ההורים נוטים למול את בניהם גם אם הם רחוקים מן הדת או מן המסורת. הסיבות שנותנים הורים כאלה למילה הן:
*תפיסה חברתית בדבר האסתטיקה של איבר המין - העורלה נתפסת כפוגמת בצורת איבר המין או בניקיונו.
*חשש משונות חברתית - חשש כי הילד או הנער יחוש שלא בנוח בחברת בני גילו.
*הרגל - ראיית המילה כעניין שגרתי שאין להרהר אחריו.
ב[[ישראל]], למשל, נעשו ניתוחי המילה בגברים מבוגרים נפוצים בעקבות גל העלייה מ[[רוסיה]] בשנות ה-90. ברוסיה המילה הייתה נדירה גם בקרב יהודים, ואילו בישראל מבקשים גם עולים חדשים שאינם יהודים לעבור את המילה, בפרט בגיל הנעורים. הסיבה שהם נותנים היא בדרך כלל החשש ממבוכה במקלחות משותפות.
===סיבות הגייניות===
מילת גברים מורידה את הכמות של [[סמגמה]] שהגבר מייצר. אמנם הסמגמה אינה אמורה להיות מזיקה לבריאות אולם יש לה מאפיינים של ריח בלתי נעים. אם הסמגמה מצטברת, ישנו סיכון לחלות במחלת [[בלאניטיס]]. מדובר בדלקת חמורה שיכולה להיווצר באזור הפין. מאידך יש טענה כי הסמגמה פועלת כחומר סיכה המונע שפשוף ופצעים באיבר המין, בפרט באזור המעוצבב והרגיש שבו שחשוף ל[[שתן]].
===סיבות אחרות===
*דיכוי מיני - קיימת תפישה כי המילה פוגעת בתפקוד ה[[יחסי מין|מיני]]. סיבה זו מהווה הסבר מקובל למקור מילת הנשים וכן היוותה את הבסיס להנהגת המילה במדינות האנגלו-סקסיות בסוף [[המאה ה-19]]. כיוון שמילת נשים פוגעת ב[[דגדגן]], נראה שהיא אכן פוגעת בהנאה מיחסי המין. לעומת זאת, לגבי מילת גברים יש מחקרים סותרים לגבי ההשפעה על החשק המיני וישנם מחקרים הטוענים כי החשק דווקא עולה כתוצאה מהמילה.[http://www.circs.org/library/laumann/index.html]
==תופעות הנובעות מהמילה==
[[תמונה:Circumcision set.jpg|שמאל|ממוזער|250px|ערכת מילה (המאה ה-18)]]
===תופעות רפואיות===
היתרונות הרפואיים של ניתוח המילה אצל גברים הם נושא שנוי במחלוקת בקהילה הרפואית. ישנם מחקרים סותרים בנושא, וכמו כן, כבכל טיפול רפואי, יש לשקול את התועלת מול הסיכון שבטיפול. כפי שצוין לעיל, בארצות הברית הייתה המלצה למול תינוקות בני יומם כאמצעי מנע מפני בעיות רפואיות שונות, אולם המלצה זו בוטלה. באירופה וברוסיה לא נהגו למול תינוקות מסיבות רפואיות. במזרח התיכון, באסיה ובאפריקה המילה נהוגה ממילא מטעמים של דת ומסורת, כך שהממסד הרפואי באזורים אלה מקבל את מילת הגברים כנתון, ועוסק בעיקר בדרכים לצמצום הסיכון שבניתוח, ובהדרכה רפואית למוהלים. יש קונצנזוס רפואי כי מילת נשים מזיקה ומסוכנת, ובמקומות שבהם מילת נשים נהוגה, משתדל הממסד הרפואי למנוע את הניתוח, ועוסק במציאת דרכים לשיקום הנזק בגופן של נשים שעברו את הניתוח.
להלן מפורטים יתרונות רפואיים אפשריים על-פי מחקרים שונים:
#המילה מקלה את הטיפול ב[[מחלת מין|מחלות מין]] זיהומיות (כגון [[זיבה]]).
#ישנם מחקרים המצביעים על האפשרות כי מילה מקטינה את הסיכוי להידבק במחלת ה[[איידס]]. מחקרים בתחום נעשו באפריקה (עם קבוצות נימולים ועם קבוצות לא נימולים לחוד) והראו שלאנשים לא נימולים יש סיכוי גדול יותר לחלות באיידס כאשר מבוצע אקט מיני ללא הגנה נוספת. הוצעה תאוריה, שעל-פיה על גבי העורלה נמצאים תאים שרגישים במיוחד להעברת נגיף HIV. [[ארגון הבריאות העולמי]] ממליץ על מילת גברים במסגרת המלחמה באיידס, בשל ראיות מכריעות שמילה יכולה להוריד את שיעור ההידבקות ב[[HIV]] בעד ל-60 אחוזים. עם זאת, [http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2006/s18/en/index.html הארגון מדגיש] כי מילה אינה מונעת בהכרח הידבקות באיידס, ואין מנוס משימוש באמצעי הגנה נוספים כמו [[קונדום|קונדומים]].
#ישנם מחקרים המראים שגברים לא נימולים נמצאים בסכנה גדולה יותר לחלות בדלקת (HPV (Human papillomavirus, מחלת מין שיכולה להוביל גם לסרטן.
#סרטן פין עלול להיווצר על גבי העורלה, במיוחד בגילאים מבוגרים.
#עורלה הדוקה מאוד (תופעה שקיימת אצל שיעור מסוים מהגברים מלידה) עלולה לגרום למצב של [[פימוסיס]] או [[פרהפימוסיס]], דלקות שעשויות להדרדר גם לסרטן פין. מאידך, הסרת העורלה כשהיא הדוקה על-גבי הפין היא הליך מסוכן יותר מניתוח מילה רגיל.
#מחקרים מסוימים הראו שמילה יכולה להקטין משמעותית את הסיכון לחלות במחלות של דלקות בדרכי השתן (Urinary tract infections).
קשה מאוד לשחזר איבר מין שנפגע בניתוח מילה לא-מוצלח, ומכאן החשיבות הרבה של מיומנות המוהל.
*הסכנות העיקריות הן:
#דימום באזור הניתוח - אם הניתוח אינו מבוצע היטב, או אם יש בעיה במנגנון קרישת הדם (למשל במקרה של [[המופיליה]]), עלול להיגרם דימום, מצב שהוא בגדר סכנת חיים.
#זיהום - סביבת הניתוח צריכה להיות סטרילית כדי למנוע אפשרות של חדירת חיידקים לחתך שיוצר המוהל. בעניין זה יש קושי מסוים ליהודים, כיוון שההלכה היהודית מחייבת את המוהל לבצע את המילה בידיים חשופות (כלומר, בלי [[כפפה|כפפות]]), ואף קובעת כי יש למצוץ את הדם מן החתך בפה. כיוון שכך, ממליצים למוהלים יהודים לרחוץ את ידיהם היטב לפני המילה, ולוודא שאין להם פצעים או נגעים בעור. כמו כן, מומלץ להשתמש בצינורית בעת מציצת הדם, כדי למנוע מעבר חיידקים מפיו של המוהל לדמו של התינוק.
#פגיעה בעטרה (ראש הפין) - מוהל לא מיומן עלול לפגוע בעטרה תוך כדי הסרת העורלה.
#הכשרה רפואית לקויה - חלק מהמוהלים, בעיקר בקהילות קטנות, אינם בעלי ידע רפואי מספיק, ולכן אינם יודעים לטפל במצבי חירום שעלולים להתרחש תוך כדי המילה. ב[[ישראל]] מעודדת המדינה את המוהלים לעבור הכשרה רפואית. כמו כן, מקובל כי רופאים דתיים בעלי הכשרה הלכתית מתאימה מבצעים טקסי ברית מילה באולמות המוקצים לשם כך בבתי החולים ליולדות.
====כאב אצל הנימול====
המילה היא פעולה כירורגית המבוצעת במקום מעוצבב ורגיש מאוד. סברה נפוצה היא כי מילה בגיל ינקות עדיפה, הן משום שתהליך ההחלמה מהיר יותר, והן משום שמילה בגיל מבוגר גורמת לפעמים לנזק פסיכולוגי. הרמב"ם מבטא עמדה זו כשהוא מנמק את עריכת המילה לתינוק {{ציטוט|תוכן=שאין הוא כואב כמו שכואב גדול, בגלל רכּוּת עורו ובגלל חולשת דמיונו, כי גדול חושב לנורא וקשה את הדבר שהוא מדמה שיקרה, לפני שהוא קורה|מקור=[[מורה נבוכים]], חלק שלישי}}. מחקרים מודרניים המבוססים על נתוח אקוסטי של קולות הבכי של התינוק הנימול ושל הבעות הפנים מראים כי הברית גורמת לתינוק סבל קשה <ref>{{cite journal|author=Victoria Tutag Lehr et al.|title=Neonatal Facial Coding System Scores and Spectral Characteristics of Infant Crying During
Newborn Circumcision|journal=Clin J Pain|volume=23|pages=417-424}}</ref> וכי סבל זה מתבטא ברגישות יתר לכאב במשך 4-6 חודשים לאחר המילה <ref>{{cite journal |author=Anna Taddio & Joel Katz|title=The Effects of Early Pain Experience in Neonates on Pain Responses in Infancy and Childhood |journal=Pediatr Drugs|volume=7 |issue=4 |pages=245–257 |year=2005 }}</ref>.
===תופעות מיניות===
היות ומוסרים במילה חלקים מאברי המין, נערכו מחקרים רבים על מנת לבדוק את השפעת המילה על ההתנהגות המינית של נימולים. המחקרים לא הניבו תוצאות חד משמעיות.
יחד עם זאת, קיימת הסכמה נרחבת כי מילת הנשים פוגעת בהנאה המינית.
====מחקרים המעידים על שיפור חיי המין====
*מחקר של אדוארד לאומן משנת 1997 (פורסם ב-Journal of the American Medical Association) מראה שלגברים נימולים יש רמה גבוהה יותר של הנאה מינית ורמה נמוכה יותר של אי תפקוד מיני מאשר גברים לא נימולים.
====מחקרים המעידים על הרעה בחיי המין====
* על פי מחקר שפורסם במגזין הבריטי לאורולוגיה, נשים דיווחו על הנאה פחותה מיחסי מין עם גברים נימולים, לעומת יחסים עם גברים שאינם נימולים (O’Hara, K. and O’Hara, J., "The Effect of Male Circumcision on the Sexual Enjoyment of the Female Partner," BJU 83 (1999): suppl. 1: 79–84 )‏[http://www.circumcision.org/studies.htm]
==ההיסטוריה של המילה==
{{להשלים}}
==ההתנגדות למילה==
[[תמונה:Activist.jpg|שמאל|ממוזער|250px|כרזות המתנגדת למילה - מימין: "של מי הגוף, של מי הזכות? תנו '''לו''' להחליט". משמאל משחק מילים באנגלית: "על הקידמה הרפואית לדעת - העורלה (באגלית "העור הקדמי") היא '''לא''' פגם מולד"]]
במדינות רבות בעולם וגם בישראל קיימים ארגונים שמטרתם הוצאת מילת קטינים אל מחוץ לחוק. טענותיהם העיקריות הם נגד הטלת המום וגרימת הכאב הנובעת מתהליך המילה.
==המעמד החוקי של המילה ==
בחלק ממדינות המערב מילת נשים אסורה על פי החוק. בחלק נוסף האיסור הוא רק על פרוצדורות מסוימות.
== הערות שוליים ==
<references />
==ראו גם==
* [[ברית מילה]] - מצוות המילה ביהדות.
* [[מילת נשים]] - הליך לכריתת חלקים מה[[פות]].
*[[פיום שופכה]]
==קישורים חיצוניים==
{{מיזמים|ויקישיתוף=Category:Circumcision|שם ויקישיתוף=מילה}}
* [http://www.cirp.org/library/statements עמדת ארגוני בריאות לגבי המילה]
* [http://www.circinfo.net סיכום של כל היתרונות הרפואיים והמיניים של ברית מילה. נכתב על ידי פרופ' בריאן מוריס].
* [http://medicirc.org אתר רפואי שמצביע על יתרונות המילה בגילאים צעירים]
*{{דשי|584786|כואב זה לא מילה: על סבלו של הנימול בברית המסורתית}}
* [http://www.circinfo.com/index.html קובץ מרוכז של מאמרים רפואיים וחברתיים בנושא מילה]
* [http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3108687,00.html מחקר : ברית מילה מפחיתה הסיכון להדבק באיידס, ynet]
* [http://lib.cet.ac.il/Pages/item.asp?item=5653 ברית מילה באתר מט"ח]
* [http://www.gonnen.org "גונן על הילד"] - אתר המתנגד למילת ילדים
* [http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?id=202 "פורום מוותרים על ברית מילה"] - אתר "תפוז"
* [http://www.medethics.org.il/articles/tora/subject22.asp "מילה"] מתוך האנציקלופדיה הרפואית הלכתית, באתר [[מכון שלזינגר]]
* אורי קציר, [http://www.notes.co.il/ori/4907.asp הקשר בין דגני בוקר לברית מילה]
* {{חופש|http://www.hofesh.org.il/alternatives/brit_mila/brit_mila.html ברית מילה}}
* {{בלדד השוחי|103089|למה צריך ברית מילה?}}
* [http://www.drweiss.org/ אתר אינפורמציה אמריקאי, ד"ר ג'רלד וייס]
* [http://brit-mila.net/ עריכת מילה] - כל הפרטים
* רן דגוני, [http://www.globes.co.il/news/article.aspx?did=1000492666&fid=2 ארצות הברית שוקלת: "ברית" מילה לכל תינוק זכר למלחמה באיידס], 25/08/2009, [[גלובס]]
[[קטגוריה:כירורגיה]]
[[קטגוריה:יהדות]]
[[קטגוריה:מצוות ומנהגים באסלאם]]
[[en:Circumcision]]
[[ar:ختان]]
[[az:Sünnət]]
[[bg:Обрязване]]
[[bm:Bolokoli]]
[[br:Trodroc'hañ]]
[[ca:Circumcisió]]
[[cs:Obřízka]]
[[da:Omskæring]]
[[de:Zirkumzision]]
[[el:Περιτομή]]
[[eo:Cirkumcido]]
[[es:Circuncisión]]
[[et:Ümberlõikamine]]
[[eu:Erdainkuntza]]
[[fa:ختنه]]
[[fi:Ympärileikkaus]]
[[fr:Circoncision]]
[[gl:Circuncisión]]
[[hi:ख़तना]]
[[hr:Obrezivanje]]
[[hu:Körülmetélés]]
[[id:Sunat]]
[[it:Circoncisione]]
[[ja:割礼]]
[[kk:Сүндеттеу]]
[[ko:포경수술]]
[[la:Circumcisio]]
[[lt:Apipjaustymas]]
[[mk:Машко обрежување]]
[[ml:ചേലാകര്മ്മം]]
[[ms:Khatan]]
[[nl:Circumcisie]]
[[nn:Omskjering]]
[[no:Mannlig omskjæring]]
[[pl:Obrzezanie]]
[[pt:Circuncisão]]
[[ro:Circumcizie]]
[[ru:Обрезание]]
[[simple:Circumcision]]
[[sk:Obriezka]]
[[sl:Obrezovanje moških]]
[[sv:Manlig omskärelse]]
[[sw:Tohara]]
[[th:การขริบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ]]
[[tl:Pagtutuli]]
[[tr:Erkeklerde sünnet]]
[[uk:Обрізання]]
[[vi:Cắt bao quy đầu]]
[[zh:割禮]]
'''מילה''' היא [[ניתוח]] לחיתוך וסילוק ה[[עורלה]] שהיא ה[[עור]] העוטף ומכסה את קצה [[פין|איבר המין]] של ה[[זכר]] הערל. המילה מתבצעת לרוב כחלק מטקס [[דת|דתי]] בדתות כמו ב[[יהדות]] וב[[אסלאם]] שבהן המילה היא מצווה דתית, והיא מתבצעת גם למטרות [[רפואה|רפואיות]]. המילה היא ה[[ניתוח]] הנפוץ ביותר בתקופה המודרנית הנעשה ב[[בני אדם]].
==מילת גברים==
{| align="left"
|-
|
{{תמונה מוסתרת|כותרת='''תצלום של פין נימול'''|תמונה=Flaccid and erect penis.jpg|רוחב=210|הסבר=בתמונה השמאלית: פין נימול במצב רפוי. בתמונה הימנית: הפין הנימול בזיקפה.}}
{{תמונה מוסתרת|כותרת='''תצלום של פין לא נימול'''|תמונה=Erection Homme.jpg|רוחב=210|הסבר=בתמונה השמאלית: פין ערל במצב רפוי כאשר ה[[עורלה]] מכסה את ה[[עטרה (פין)|עטרה]].<br /> בתמונה הימנית: הפין הערל במצב זקוף כאשר העטרה חשופה.}}
|}
[[תמונה:Circumcision by Country.png|שמאל|ממוזער|350px|תפוצת נוהג המילה במדינות שונות בעולם]]
במילת גברים מוסרת ה[[עורלה]]. הניתוח מבוצע ב[[הרדמה]] מקומית או ללא הרדמה (בעיקר במילת תינוקות). אצל תינוקות העורלה עדיין מחוברת ל[[פין]] על ידי "גשרים" של רקמות ולכן ראשית מנותקים גשרים אלה. לאחר מכן (ושלב ראשון במילת בוגרים) מהודקת העורלה על ידי מצבט לצורך הגנת הפין ומניעת דימום והעורלה מוסרת בחיתוך.
תפוצתה של מילת הזכרים מוערכת בין 30%-15% מאוכלוסיית העולם (עד 900 מיליון נימולים), אם כי ישנם הבדלים גדולים בין אזורים שונים.
להלן רשימת מדינות העולם בהן נימולה רוב אוכלוסיית הזכרים: [[אוזבקיסטן]], [[אזרבייג'ן]], [[איחוד האמירויות]], [[אינדונזיה]], [[איראן]], [[אלבניה]], [[אלג'יריה]], [[אפגניסטן]], [[אריתריאה]], [[ארצות הברית]], [[אתיופיה]], [[בחריין]], [[בנגלדש]], [[בנין]], [[ג'יבוטי]], [[גאנה]], [[גבון]], [[גינאה]], [[גמביה]], [[דרום אפריקה]], [[דרום קוריאה]], [[האיים המלדיבים]], [[הרפובליקה של קונגו]], [[ונואטו]], [[טג'יקיסטן]], [[טוגו]], [[טונגה]], [[תוניסיה]], [[טורקיה]], [[טורקמניסטן]], [[ישראל]], [[כווית]], [[לבנון]], [[לוב]], [[מאוריטניה]], [[מאלי]], [[מדגסקר]], [[מלזיה]], [[מצרים]], [[מרוקו]], [[ניגריה]], [[ניז'ר]], [[סודאן]], [[סומליה]], [[סוריה]], [[סיירה לאון]], [[סמואה]], [[עיראק]], [[ערב הסעודית]], [[פיליפינים]], [[פקיסטן]], [[צ'אד]], [[קומורו]], [[קזחסטן]], [[קטאר]], [[קמרון]], [[קניה]] ו[[תימן]].
ברוב המדינות הללו מבוצעת המילה מטעמי [[דת]]. יוצאת דופן בולטת היא ארצות הברית, שם היה נהוג למול תינוקות מתוך הנחה שהדבר מונע מחלות שונות, אך כיום נוהג זה הולך ופוחת שם (מ-64.7% תינוקות נימולים בשנת 1980 ל- 55.9% בשנת 2003) [http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_13/sr13_160.pdf]. סיבה אפשריות לירידה בשיעורי המילה בארצות הברית הנה הפסקת התמיכה הפדרלית במילה (קרי: הניתוח עולה כסף בניגוד למצב בעבר), שנובעת מאי המצאות הוכחות חד-משמעיות לתועלת הרפואית במילה. סיבה אפשרית נוספת הנה גידול באוכלוסיית המהגרים שאינה מלה.[http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/circumcisions/circumcisions.htm]<br />
בפיליפינים ובדרום קוריאה [http://www.sunstar.com.ph/static/gen/2005/03/21/feat/passage.to.manhood.html] נהוג לבצע מילה שלא מטעמי דת אלא מנוהג תרבותי.
==מילת נשים==
{{הפניה לערך מורחב|מילת נשים}}
ישנן מספר גרסאות למילת נשים: הבסיסית ביותר והנפוצה ביותר במזרח התיכון היא הסרת חלק מעורלת ה[[דגדגן]]. גרסאות אחרות כוללות הסרה מלאה של הדגדגן, או הסרה של הדגדגן והשפתיים הפנימיות. הגרסה הרדיקלית והנדירה ביותר של מילה הכוללת גם הסרה של חלקים מהשפתיים החיצוניות ו/או תפירה של פתח ה[[נרתיק]].
רוב מילות הנשים מתבצעות בילדות בגילאים 4-8.
מילת נשים נפוצה בעיקר במרכז [[אפריקה]] וב[[המזרח התיכון|מזרח התיכון]]. בסומליה, מצרים, סודאן, אתיופיה ומאלי נימולות מעל 95% מהנשים. ההערכה של ארגון [[אמנסטי אינטרנשיונל|אמנסטי]] היא שמספר הנשים הנימולות בעולם הוא מעל 130 מיליון. רוב מילות הנשים מבוצעות מסיבות חברתיות של שמרנות מינית. באירופה ובאמריקה מילת נשים נתפסת כהתעללות בחסרי ישע וכהטלת מום, ולפיכך היא אינה חוקית. ארגונים בינלאומיים ל[[זכויות אדם]] פועלים לצמצום התופעה בארצות אפריקה. מילת גברים נחשבת במערב כלגיטימית, כיוון שהנזק שהיא גורמת זניח (בהנחה שהניתוח עובר בהצלחה). אמנם ניתוח מילת הגברים כרוך בסיכון רפואי מסוים, אבל יש מחקרים המצביעים על יתרונות רפואיים שלו, דבר התורם גם הוא לראייתו כלגיטימי.
==הסיבות למילה==
[[תמונה:Isaac's circumcision, Regensburg c1300.jpg|שמאל|ממוזער|250px|מילת [[יצחק]] על ידי [[אברהם]], ספר תורה מאוייר מ[[ רגנסבורג]], שנת [[1300]] לערך.]]
[[תמונה:Guido Reni 025.jpg|שמאל|ממוזער|250px|מילת [[ישו]]]]
===סיבות מסורתיות ודתיות===
המילה היא נוהג קדום שנפוץ בעיקר באסיה ובאפריקה. [[אנתרופולוגיה|אנתרופולוגים]] אינם יודעים בוודאות מהו מקור המנהג, אולם משערים כי מדובר בסוג של הקרבת קורבן - גרימת נזק קל בגוף כדי לבטל אפשרות של נזק חמור. כלומר, ייתכן שהייתה אמונה כי הסרת העורלה תרצה ישויות שרוצות כביכול לפגוע בילד, או בקרובים לו, והן יסתפקו בה ולא ינסו לפגוע יותר מכך. סיפור ברוח זו מופיע ב[[ספר שמות]] (פרק ד' פסוקים כ"ד-כ"ה) - ה' מנסה להמית את [[משה רבנו|משה]] בדרכו חזרה למצרים, ו[[ציפורה]] אשתו (בת [[יתרו]]) מצילה אותו באמצעות מילת בנם.
לגבי מילת נשים - כיוון שהיא פוגעת ב[[דגדגן]], נראה שמטרתה העיקרית היא להפחית את ההנאה של האישה מקיום [[יחסי מין]].
בחברות שבהן נהוגה המילה כפולחן דתי, אפשר לראות בה [[טקס מעבר]] שבו מתקבל התינוק לקהילה שבה חברים הוריו, או שבו מתקבל נוכרי לקהילה שבה הגברים נימולים. מבחינה זו היא מקבילה לטקס ה[[טבילה (נצרות)|טבילה]] אצל [[נצרות|נוצרים]]. בתרבויות אפריקניות אחדות, המילה נערכת בגיל ההתבגרות, והיא מעין טקס מעבר שבו מתקבל נער לחברת הגברים הבוגרים, או נערה לחברת הנשים הכשירות לנישואין.
====ביהדות====
{{הפניה לערך מורחב|ברית מילה}}
ביהדות קיימת רק מילת גברים. מילת גברים נחשבת לאחת המצוות העיקריות, והיא נהוגה גם בקרב [[חילוני|חילונים]]. היא נזכרת ב[[ספר בראשית]] כמצווה שהטיל האל על אברהם, ומוסברת שם כסימן לברית שבין האל לאברהם ולצאצאיו:
:"זֹאת בְּרִיתִי אֲשֶׁר תִּשְׁמְרוּ בֵּינִי וּבֵינֵיכֶם וּבֵין זַרְעֲךָ אַחֲרֶיךָ הִמּוֹל לָכֶם, כָּל-זָכָר. וּנְמַלְתֶּם אֵת בְּשַׂר עָרְלַתְכֶם וְהָיָה לְאוֹת בְּרִית בֵּינִי וּבֵינֵיכֶם. וּבֶן-שְׁמֹנַת יָמִים יִמּוֹל לָכֶם כָּל-זָכָר לְדֹרֹתֵיכֶם" (בראשית י"ז, י-י"ב).
ב[[תנ"ך]] מוזכרים ה[[פלשתים]] לעתים קרובות כ"ערֵלים" ([[ספר שופטים|שופטים]], י"ד, ג'; [[ספר שמואל|שמואל]] א' פרק ל"א, וכן ב[[קינת דוד]] - שמואל ב', א', כ' ובמקומות נוספים). כינוי זה לא ניתן לעמים אחרים, ולפיכך אפשר לשער כי המילה הייתה נהוגה גם בקרב ה[[עמים שמיים|עמים השמיים]], אך לא בקרב [[גויי הים]].
על-פי ה[[הלכה]], על האב מוטלת החובה למול את בנו כשהוא בן שמונה ימים. אם האב לא מל את הבן, עוברת החובה לבית דין; ואם גם זה לא מל את הבן, הוא מחויב למול את עצמו. ב[[מסכת קידושין]] ב[[התלמוד הבבלי|תלמוד הבבלי]] מפורטות חובותיו של האב כלפי בנו, ביניהן מילה:
:"איזו היא מצות אב על הבן '''למולו''' ולפדותו וללמדו תורה וללמדו אומנות ולהשיאו אשה וי"א אף להשיטו בנהר" ([[תלמוד בבלי]], [[מסכת קידושין]], כ"ט ע"א).
מילה נערכת גם ב[[שבת]] ואף ב[[יום כיפור]], אם ביום זה מלאו לתינוק שמונה ימים. [[פיקוח נפש]] דוחה את המילה לגיל מאוחר יותר, או מונע אותה כליל (במקרה של מחלה כרונית כמו [[המופיליה]]). המילה נערכת בטקס המכונה "ברית מילה" וכולל [[סעודת מצווה]]. אופן המילה מפורט בהרחבה ב[[משנה]] וב[[תלמוד]] (למשל, מסכת נדרים ג',י'). [[הרמב"ם]] הקדיש שלושה פרקים בספרו [[משנה תורה]] להלכות מילה (משנה תורה, ספר אהבה, הלכות מילה). ביצוע המילה השתנה במהלך הדורות. בתקופה שבה הייתה נפוצה התרבות ה[[הלניזם|הלניסטית]], הוחמרו כללי המילה, והניתוח נעשה מורכב יותר. זאת כיוון שהיו יהודים שניסו להסוות את יהדותם באמצעות מתיחת שרידי העורלה על איבר המין. יהודים כאלה כונו בכינוי הגנאי "המושכים בעורלתם". כיום עדיין נהוגים כללי המילה המחמירים. עדות להחמרת כללי המילה מופיעה בתלמוד הבבלי, למשל: "אמר רבה בר יצחק אמר [[רב (אמורא)|רב]] לא ניתנה פריעת מילה לאברהם אבינו" ([[תלמוד בבלי]], [[מסכת יבמות]] דף ע"א, ב').
מילה היא אחת המטלות המוטלות על אדם שרוצה [[גיור|להתגייר]]. אם המתגייר כבר נימול, מבצעים הקזת דם באזור איבר המין.
====באסלאם====
המילה, או בערבית '''חִ'תאן (ختان)''', היא מצווה דתית באסלאם לגברים בנוגע להסרת ה[[עורלה]] שלפיה חייב מוסלמי זכר לכרות את עורלתו.
יש לציין שבערבית משמש המושג "חִ'תאן" גם להליכים של כריתת [[דגדגן]] או חלקי [[פות]] אחרים לנשים, שיש שקוראים להם בעברית בטעות "[[מילת נשים]]".
המילה הייתה נפוצה בשבטי ערב עוד בתקופה הטרום [[אסלאם|אסלאמית]], כבר אז שימשה המילה טקס פולחני וכנורמה לאומית (בני [[חצי האי ערב]] נקראו "אומת אל-ח'יתאן" امـّة الختان - אומת הנימולים). במאות שלאחר מות הנביא [[מוחמד]] קיבלה המילה את משמעותה הדתית ב[[שריעה]] המוסלמית. למרות שאין ב[[קוראן]] אזכור מפורש למילה, המנהג מיוחס לפסוק "זכור את ניסיונות אללה את אברהם במצוות אשר מולאו" (סורת העורב פסוק 124), מפסוק זה נגזרת ב[[חדית']] המילה על כל הגברים. ייחוסה של המילה ל[[אברהם אבינו|אברהם]] מחוזקת בקביעת החדית' שמאז ימיו לא הקיף ערל את ה[[כעבה]].
בראשית האסלאם המילה הייתה טקס שנוהל במסגרת מצומצמת, לעתים בהשתתפות זמרים שתפקידם לחזק את רוחו של ילד ולהקל על כאבו. בתקופת הממלכות האסלאמיות הפכה החגיגה המשפחתית לטקס מפואר עתיר מוזמנים.
כיום המילה נהוגה בקרב כמעט כל המאמינים המוסלימים ורוב המוסלמים רואים במילה מצווה דתית. על פי המסורת המוסלמית המילה מבוצעת כאות לברית בין האל למאמין. המאמין שעבר את המעשה מציין את כניעותו לאל בדומה לעבד שאוזנו נרצעת או מצחו מסומן בברזל מלובן.
האסלאם אינו קובע גיל למילה, אלא מחייב לערוך את המילה לפני שהילד הגיע לבגרות. המילה מבוצעת בגילאים שונים בתרבויות שונות - לרוב המילה מבוצעת בין היום השביעי ליום הארבעים ללידה, אבל בחברות מסוימות, בעיקר בצפון מערב אפריקה ([[מגרב]]), המילה מבוצעת בילדים עד שנתם השביעית. על פי מסורות קדומות יש לערוך את המילה בגיל שבו עבר [[ישמעאל]] את המילה בידי אברהם - בגיל שלוש עשרה. בכל אופן מתאסלם חדש חייב במילה ללא קשר לגילו ואפילו הוא זקן ומילתו תביא למותו.
בקהילות מסוימות נהוג לערוך את המילה לכל הבנים במשפחה ביום אחד, ולערוך סעודה גדולה אחריה. כיום, הורים מוסלמים נוטים לערוך את המילה כשהילד עוד תינוק בשל היתרונות שבעריכת מילה בגיל צעיר.
חשיבות המילה למתאסלם נובעת מכיוון שלפני המילה תפילתו אינה מתקבלת, הוא אינו יכול לעלות ל[[חאג']], אינו יכול להעיד במשפט ואינו רשאי לשחוט בהמה למאכל.
====בדתות אחרות====
[[תמונה:Circumcision Sakkara 3.jpg|שמאל|ממוזער|250px|מילה במצרים העתיקה]]
בחברות [[עבודת אלילים|פאגאניות]] מסוימות מתבצעת המילה כטקס בגרות. בחלק מחברות אלו הטקס הוא של מילה עצמית - הנער שהגיע לבגרות פורש מן המשפחה, מקים אוהל או מחסה, מל את עצמו, וממתין בבידוד עד להחלמתו. לעתים קרובות הטקס מסתיים במוות עקב דימום, זיהום או התייבשות. ניסיונות למנוע את הטקס מצד השלטונות במדינות שבהן הוא נהוג, או מצד ארגונים בינלאומיים נתקלו בהתנגדות עזה, כיוון שהטקס נחשב מבחן הכרחי לנער לפני שהוא מתקבל לחברת הבוגרים.
===סיבות רפואיות===
עד היום מקובלת הדעה כי מילת גברים מקטינה את הסיכוי לבעיות [[רפואה|רפואיות]] מסוימות. הדעה הזאת נסמכה על מחקרים רבים שהראו כי תפוצת סרטן איבר המין (קרצינומה של הפניס) נמוכה מאוד בקרב גברים נימולים יחסית לאחרים <ref>Wiswell Thomas E., NEJM 336(17):1244-1245, April 24, 1997</ref>.
כמו כן יש עדויות מחקריות שהסרת העורלה מפחיתה את הסיכוי לזיהומים באיבר המין<ref>Cook LS, et al, Am J Publ Health 84:197, 1994</ref>. למרות זאת קיים ויכוח בין רופאים אם ראוי להמליץ על מילה כאמצעי מנע רפואי רק מפני המחלות הללו.
ב-28 במרץ 2007 פרסם [[ארגון הבריאות העולמי]] (WHO) הודעה לעיתונות [http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr10/en/index.html] שעל-פיה הוא ממליץ על מילה כאמצעי להפחתת הסיכון להידבקות ב[[איידס]]. הארגון בחן שלושה מחקרים פרוספקטיביים מבוקרים שתוצאותיהם פורסמו בשנת [[2005]]. המחקרים נערכו ב[[קניה]], ב[[אוגנדה]] וב[[דרום אפריקה]] במימון אמריקני וצרפתי, ומהם עולה כי ביחסי מין הטרוסקסואליים, סיכון ההידבקות בקרב גברים נימולים נמוך ב-60% מסיכון ההידבקות בקרב גברים לא-נימולים.
מעבר לוויכוח המדעי הרגיל על משמעות הממצאים, נסוב ויכוח סביב השאלה האם הסיכון שבהליך המילה אינו מבטל את ההגנה שהוא מספק לכאורה, בפרט בארצות שבהן אין די מוהלים מנוסים או שתנאי התברואה בהן ירודים. לדעת ארגון הבריאות העולמי, ההתפשטות המהירה של מגפת האיידס והעובדה כי המחלה נחשבת עדיין חשוכת-מרפא, מצדיקה את נקיטת האמצעי הזה בארצות שבהן יש שיעור גבוה של נשאי איידס. בשנת 2007 שלח [[ארגון הבריאות העולמי]] צוות מומחים לישראל כדי ללמוד מהניסיון הישראלי במילת אוכלוסיות רחבות. השותף הישראלי לארגון הבריאות העולמי בתחום זה הוא "[[פרויקט איידס ירושלים]]" (JAIP).
המחלות שעלולות להגרם בגלל העורלה נגרמות בגלל הימשכות החיידקים ל[[סמגמה]], כך ששמירה על [[היגיינה]] מבטלת למעשה את הסיכון הרפואי הכרוך בשמירה על העורלה. מלבד זאת, שימוש ב[[קונדום]] מבטל כליל (בהנחה שהוא לא נקרע) את הסיכוי להידבקות באיידס, ללא קשר לשאלה האם הגבר ערל או נימול.
מילת נשים נתפסה תמיד בקרב רופאים כהטלת מום שלא לצורך, ולכן ארגוני הבריאות המובילים בעולם שוללים מילת נשים, בפרט לאור העובדה שהניתוח מסוכן יחסית.
למילת גברים התגלה יתרון מעניין - נעשו כמה ניסיונות מוצלחים ליצור תרביות עור מעורלות של תינוקות בני יומם. תוצר התרביות הן יריעות עור אנושי שמשמשות לכיסוי כוויות ופצעים פתוחים, והן יעילות מאוד בטיפול בפציעות קשות. כדי ליצור תרבית מן העורלה יש להסיר אותה סמוך ככל האפשר ללידה, דבר שנהוג עד היום בארצות הברית. אולם בארצות בהם רופאים אינם ממליצים על מילה כאמצעי רפואי, קשה יותר להשיג עורלות לצורך זה.
===סיבות חברתיות===
בחברות שבהן רוב הגברים נימולים, ההורים נוטים למול את בניהם גם אם הם רחוקים מן הדת או מן המסורת. הסיבות שנותנים הורים כאלה למילה הן:
*תפיסה חברתית בדבר האסתטיקה של איבר המין - העורלה נתפסת כפוגמת בצורת איבר המין או בניקיונו.
*חשש משונות חברתית - חשש כי הילד או הנער יחוש שלא בנוח בחברת בני גילו.
*הרגל - ראיית המילה כעניין שגרתי שאין להרהר אחריו.
ב[[ישראל]], למשל, נעשו ניתוחי המילה בגברים מבוגרים נפוצים בעקבות גל העלייה מ[[רוסיה]] בשנות ה-90. ברוסיה המילה הייתה נדירה גם בקרב יהודים, ואילו בישראל מבקשים גם עולים חדשים שאינם יהודים לעבור את המילה, בפרט בגיל הנעורים. הסיבה שהם נותנים היא בדרך כלל החשש ממבוכה במקלחות משותפות.
===סיבות הגייניות===
מילת גברים מורידה את הכמות של [[סמגמה]] שהגבר מייצר. אמנם הסמגמה אינה אמורה להיות מזיקה לבריאות אולם יש לה מאפיינים של ריח בלתי נעים. אם הסמגמה מצטברת, ישנו סיכון לחלות במחלת [[בלאניטיס]]. מדובר בדלקת חמורה שיכולה להיווצר באזור הפין. מאידך יש טענה כי הסמגמה פועלת כחומר סיכה המונע שפשוף ופצעים באיבר המין, בפרט באזור המעוצבב והרגיש שבו שחשוף ל[[שתן]].
===סיבות אחרות===
*דיכוי מיני - קיימת תפישה כי המילה פוגעת בתפקוד ה[[יחסי מין|מיני]]. סיבה זו מהווה הסבר מקובל למקור מילת הנשים וכן היוותה את הבסיס להנהגת המילה במדינות האנגלו-סקסיות בסוף [[המאה ה-19]]. כיוון שמילת נשים פוגעת ב[[דגדגן]], נראה שהיא אכן פוגעת בהנאה מיחסי המין. לעומת זאת, לגבי מילת גברים יש מחקרים סותרים לגבי ההשפעה על החשק המיני וישנם מחקרים הטוענים כי החשק דווקא עולה כתוצאה מהמילה.[http://www.circs.org/library/laumann/index.html]
==תופעות הנובעות מהמילה==
[[תמונה:Circumcision set.jpg|שמאל|ממוזער|250px|ערכת מילה (המאה ה-18)]]
===תופעות רפואיות===
היתרונות הרפואיים של ניתוח המילה אצל גברים הם נושא שנוי במחלוקת בקהילה הרפואית. ישנם מחקרים סותרים בנושא, וכמו כן, כבכל טיפול רפואי, יש לשקול את התועלת מול הסיכון שבטיפול. כפי שצוין לעיל, בארצות הברית הייתה המלצה למול תינוקות בני יומם כאמצעי מנע מפני בעיות רפואיות שונות, אולם המלצה זו בוטלה. באירופה וברוסיה לא נהגו למול תינוקות מסיבות רפואיות. במזרח התיכון, באסיה ובאפריקה המילה נהוגה ממילא מטעמים של דת ומסורת, כך שהממסד הרפואי באזורים אלה מקבל את מילת הגברים כנתון, ועוסק בעיקר בדרכים לצמצום הסיכון שבניתוח, ובהדרכה רפואית למוהלים. יש קונצנזוס רפואי כי מילת נשים מזיקה ומסוכנת, ובמקומות שבהם מילת נשים נהוגה, משתדל הממסד הרפואי למנוע את הניתוח, ועוסק במציאת דרכים לשיקום הנזק בגופן של נשים שעברו את הניתוח.
להלן מפורטים יתרונות רפואיים אפשריים על-פי מחקרים שונים:
#המילה מקלה את הטיפול ב[[מחלת מין|מחלות מין]] זיהומיות (כגון [[זיבה]]).
#ישנם מחקרים המצביעים על האפשרות כי מילה מקטינה את הסיכוי להידבק במחלת ה[[איידס]]. מחקרים בתחום נעשו באפריקה (עם קבוצות נימולים ועם קבוצות לא נימולים לחוד) והראו שלאנשים לא נימולים יש סיכוי גדול יותר לחלות באיידס כאשר מבוצע אקט מיני ללא הגנה נוספת. הוצעה תאוריה, שעל-פיה על גבי העורלה נמצאים תאים שרגישים במיוחד להעברת נגיף HIV. [[ארגון הבריאות העולמי]] ממליץ על מילת גברים במסגרת המלחמה באיידס, בשל ראיות מכריעות שמילה יכולה להוריד את שיעור ההידבקות ב[[HIV]] בעד ל-60 אחוזים. עם זאת, [http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2006/s18/en/index.html הארגון מדגיש] כי מילה אינה מונעת בהכרח הידבקות באיידס, ואין מנוס משימוש באמצעי הגנה נוספים כמו [[קונדום|קונדומים]].
#ישנם מחקרים המראים שגברים לא נימולים נמצאים בסכנה גדולה יותר לחלות בדלקת (HPV (Human papillomavirus, מחלת מין שיכולה להוביל גם לסרטן.
#סרטן פין עלול להיווצר על גבי העורלה, במיוחד בגילאים מבוגרים.
#עורלה הדוקה מאוד (תופעה שקיימת אצל שיעור מסוים מהגברים מלידה) עלולה לגרום למצב של [[פימוסיס]] או [[פרהפימוסיס]], דלקות שעשויות להדרדר גם לסרטן פין. מאידך, הסרת העורלה כשהיא הדוקה על-גבי הפין היא הליך מסוכן יותר מניתוח מילה רגיל.
#מחקרים מסוימים הראו שמילה יכולה להקטין משמעותית את הסיכון לחלות במחלות של דלקות בדרכי השתן (Urinary tract infections).
קשה מאוד לשחזר איבר מין שנפגע בניתוח מילה לא-מוצלח, ומכאן החשיבות הרבה של מיומנות המוהל.
*הסכנות העיקריות הן:
#דימום באזור הניתוח - אם הניתוח אינו מבוצע היטב, או אם יש בעיה במנגנון קרישת הדם (למשל במקרה של [[המופיליה]]), עלול להיגרם דימום, מצב שהוא בגדר סכנת חיים.
#זיהום - סביבת הניתוח צריכה להיות סטרילית כדי למנוע אפשרות של חדירת חיידקים לחתך שיוצר המוהל. בעניין זה יש קושי מסוים ליהודים, כיוון שההלכה היהודית מחייבת את המוהל לבצע את המילה בידיים חשופות (כלומר, בלי [[כפפה|כפפות]]), ואף קובעת כי יש למצוץ את הדם מן החתך בפה. כיוון שכך, ממליצים למוהלים יהודים לרחוץ את ידיהם היטב לפני המילה, ולוודא שאין להם פצעים או נגעים בעור. כמו כן, מומלץ להשתמש בצינורית בעת מציצת הדם, כדי למנוע מעבר חיידקים מפיו של המוהל לדמו של התינוק.
#פגיעה בעטרה (ראש הפין) - מוהל לא מיומן עלול לפגוע בעטרה תוך כדי הסרת העורלה.
#הכשרה רפואית לקויה - חלק מהמוהלים, בעיקר בקהילות קטנות, אינם בעלי ידע רפואי מספיק, ולכן אינם יודעים לטפל במצבי חירום שעלולים להתרחש תוך כדי המילה. ב[[ישראל]] מעודדת המדינה את המוהלים לעבור הכשרה רפואית. כמו כן, מקובל כי רופאים דתיים בעלי הכשרה הלכתית מתאימה מבצעים טקסי ברית מילה באולמות המוקצים לשם כך בבתי החולים ליולדות.
====כאב אצל הנימול====
המילה היא פעולה כירורגית המבוצעת במקום מעוצבב ורגיש מאוד. סברה נפוצה היא כי מילה בגיל ינקות עדיפה, הן משום שתהליך ההחלמה מהיר יותר, והן משום שמילה בגיל מבוגר גורמת לפעמים לנזק פסיכולוגי. הרמב"ם מבטא עמדה זו כשהוא מנמק את עריכת המילה לתינוק {{ציטוט|תוכן=שאין הוא כואב כמו שכואב גדול, בגלל רכּוּת עורו ובגלל חולשת דמיונו, כי גדול חושב לנורא וקשה את הדבר שהוא מדמה שיקרה, לפני שהוא קורה|מקור=[[מורה נבוכים]], חלק שלישי}}. מחקרים מודרניים המבוססים על נתוח אקוסטי של קולות הבכי של התינוק הנימול ושל הבעות הפנים מראים כי הברית גורמת לתינוק סבל קשה <ref>{{cite journal|author=Victoria Tutag Lehr et al.|title=Neonatal Facial Coding System Scores and Spectral Characteristics of Infant Crying During
Newborn Circumcision|journal=Clin J Pain|volume=23|pages=417-424}}</ref> וכי סבל זה מתבטא ברגישות יתר לכאב במשך 4-6 חודשים לאחר המילה <ref>{{cite journal |author=Anna Taddio & Joel Katz|title=The Effects of Early Pain Experience in Neonates on Pain Responses in Infancy and Childhood |journal=Pediatr Drugs|volume=7 |issue=4 |pages=245–257 |year=2005 }}</ref>.
===תופעות מיניות===
היות ומוסרים במילה חלקים מאברי המין, נערכו מחקרים רבים על מנת לבדוק את השפעת המילה על ההתנהגות המינית של נימולים. המחקרים לא הניבו תוצאות חד משמעיות.
יחד עם זאת, קיימת הסכמה נרחבת כי מילת הנשים פוגעת בהנאה המינית.
====מחקרים המעידים על שיפור חיי המין====
*מחקר של אדוארד לאומן משנת 1997 (פורסם ב-Journal of the American Medical Association) מראה שלגברים נימולים יש רמה גבוהה יותר של הנאה מינית ורמה נמוכה יותר של אי תפקוד מיני מאשר גברים לא נימולים.
====מחקרים המעידים על הרעה בחיי המין====
* על פי מחקר שפורסם במגזין הבריטי לאורולוגיה, נשים דיווחו על הנאה פחותה מיחסי מין עם גברים נימולים, לעומת יחסים עם גברים שאינם נימולים (O’Hara, K. and O’Hara, J., "The Effect of Male Circumcision on the Sexual Enjoyment of the Female Partner," BJU 83 (1999): suppl. 1: 79–84 )‏[http://www.circumcision.org/studies.htm]
==ההיסטוריה של המילה==
{{להשלים}}
==ההתנגדות למילה==
[[תמונה:Activist.jpg|שמאל|ממוזער|250px|כרזות המתנגדת למילה - מימין: "של מי הגוף, של מי הזכות? תנו '''לו''' להחליט". משמאל משחק מילים באנגלית: "על הקידמה הרפואית לדעת - העורלה (באגלית "העור הקדמי") היא '''לא''' פגם מולד"]]
במדינות רבות בעולם וגם בישראל קיימים ארגונים שמטרתם הוצאת מילת קטינים אל מחוץ לחוק. טענותיהם העיקריות הם נגד הטלת המום וגרימת הכאב הנובעת מתהליך המילה.
==המעמד החוקי של המילה ==
בחלק ממדינות המערב מילת נשים אסורה על פי החוק. בחלק נוסף האיסור הוא רק על פרוצדורות מסוימות.
== הערות שוליים ==
<references />
==ראו גם==
* [[ברית מילה]] - מצוות המילה ביהדות.
* [[מילת נשים]] - הליך לכריתת חלקים מה[[פות]].
*[[פיום שופכה]]
==קישורים חיצוניים==
{{מיזמים|ויקישיתוף=Category:Circumcision|שם ויקישיתוף=מילה}}
* [http://www.cirp.org/library/statements עמדת ארגוני בריאות לגבי המילה]
* [http://www.circinfo.net סיכום של כל היתרונות הרפואיים והמיניים של ברית מילה. נכתב על ידי פרופ' בריאן מוריס].
* [http://medicirc.org אתר רפואי שמצביע על יתרונות המילה בגילאים צעירים]
*{{דשי|584786|כואב זה לא מילה: על סבלו של הנימול בברית המסורתית}}
* [http://www.circinfo.com/index.html קובץ מרוכז של מאמרים רפואיים וחברתיים בנושא מילה]
* [http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3108687,00.html מחקר : ברית מילה מפחיתה הסיכון להדבק באיידס, ynet]
* [http://lib.cet.ac.il/Pages/item.asp?item=5653 ברית מילה באתר מט"ח]
* [http://www.gonnen.org "גונן על הילד"] - אתר המתנגד למילת ילדים
* [http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?id=202 "פורום מוותרים על ברית מילה"] - אתר "תפוז"
* [http://www.medethics.org.il/articles/tora/subject22.asp "מילה"] מתוך האנציקלופדיה הרפואית הלכתית, באתר [[מכון שלזינגר]]
* אורי קציר, [http://www.notes.co.il/ori/4907.asp הקשר בין דגני בוקר לברית מילה]
* {{חופש|http://www.hofesh.org.il/alternatives/brit_mila/brit_mila.html ברית מילה}}
* {{בלדד השוחי|103089|למה צריך ברית מילה?}}
* [http://www.drweiss.org/ אתר אינפורמציה אמריקאי, ד"ר ג'רלד וייס]
* [http://brit-mila.net/ עריכת מילה] - כל הפרטים
* רן דגוני, [http://www.globes.co.il/news/article.aspx?did=1000492666&fid=2 ארצות הברית שוקלת: "ברית" מילה לכל תינוק זכר למלחמה באיידס], 25/08/2009, [[גלובס]]
[[קטגוריה:כירורגיה]]
[[קטגוריה:יהדות]]
[[קטגוריה:מצוות ומנהגים באסלאם]]
[[en:Circumcision]]
[[ar:ختان]]
[[az:Sünnət]]
[[bg:Обрязване]]
[[bm:Bolokoli]]
[[br:Trodroc'hañ]]
[[ca:Circumcisió]]
[[cs:Obřízka]]
[[da:Omskæring]]
[[de:Zirkumzision]]
[[el:Περιτομή]]
[[eo:Cirkumcido]]
[[es:Circuncisión]]
[[et:Ümberlõikamine]]
[[eu:Erdainkuntza]]
[[fa:ختنه]]
[[fi:Ympärileikkaus]]
[[fr:Circoncision]]
[[gl:Circuncisión]]
[[hi:ख़तना]]
[[hr:Obrezivanje]]
[[hu:Körülmetélés]]
[[id:Sunat]]
[[it:Circoncisione]]
[[ja:割礼]]
[[kk:Сүндеттеу]]
[[ko:포경수술]]
[[la:Circumcisio]]
[[lt:Apipjaustymas]]
[[mk:Машко обрежување]]
[[ml:ചേലാകര്മ്മം]]
[[ms:Khatan]]
[[nl:Circumcisie]]
[[nn:Omskjering]]
[[no:Mannlig omskjæring]]
[[pl:Obrzezanie]]
[[pt:Circuncisão]]
[[ro:Circumcizie]]
[[ru:Обрезание]]
[[simple:Circumcision]]
[[sk:Obriezka]]
[[sl:Obrezovanje moških]]
[[sv:Manlig omskärelse]]
[[sw:Tohara]]
[[th:การขริบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ]]
[[tl:Pagtutuli]]
[[tr:Erkeklerde sünnet]]
[[uk:Обрізання]]
[[vi:Cắt bao quy đầu]]
[[zh:割禮]]