1,847
עריכות
שינויים
מ
מועתק מהוויקיפדיה העברית. ראו פרטי זכויות יוצרים בדף השיחה.
{{מיון
|תמונה=
|קבוצה=קבוצה V נגיפי (-)ssRNA
|סדרה=
|משפחה=
|סוג='''''Deltavirus'''''
|מין='''''Hepatitis delta virus'''''
}}
'''נגיף הפטיטיס D''' (ב[[אנגלית]]: '''HDV''', קיצור של '''Hepatitis D virus''') הינו [[נגיף]] השייך ל[[סוג (טקסונומיה)|סוג]] נגיפי הדלתא (''Deltavirus'') אשר זוהה לראשונה בשנת [[1977]] ב[[איטליה]]. הנגיף אינו יכול להתקיים באופן עצמאי משום שאינו מסוגל לחדור פיזית לתוך ה[[תא]]ים עקב מחסור ב[[חלבון|חלבוני]] מעטפת ספציפיים אשר תפקידם להקשר אל ה[[קולטן|רצפטורים]] המתאימים על גבי תאים ב[[גוף האדם|גוף]]. זו הסיבה שהנגיף זקוק ל[[הפטיטיס B]]{{כ}} (HBV) על מנת להדביק תאים, משום שהוא נעזר בחלבוני ה-HBs (חלבוני המעטפת) שלו על מנת להקשר אל הרצפטורים. בעקבות זאת ניתן לומר שההדבקה בנגיף ה-HDV מתרחשת על פי רוב במקביל להדבקה ב-HBV או זמן קצר אחריה.
==דרכי הדבקות==
נגיף הפטיטיס D אינו שכיח בקרב ה[[מדינה מפותחת|מדינות המפותחות]] כך שדרך ההדבקות המרכזית ב[[מדינה|מדינות]] אלה היא בקרב צרכני ה[[סם|סמים]] על ידי שימוש ב[[מחט]]ים מזוהמות. יחד עם זאת, הנגיף [[מין אנדמי|אנדמי]] ל[[אגן הים התיכון]] ובמיוחד [[המזרח התיכון]] ו[[אפריקה שמדרום לסהרה]].
==מבנה==
נגיף ה-HDV מכיל [[גנום]] [[RNA]] דו גדילי חלקי מעגלי בעל מובן שלילי המכיל כ-1700 [[נוקלאוטיד]]ים. פרט לכך הנגיף מכיל שני חלבונים הקרואים "חלבוני דלתא". חלבונים אלה הם [[אנטיגן]] דלתא קטן (HDAg-S) ואנטיגן דלתא גדול (HDAg-L). [[סינתזה (כימיה)|סינתזת]] החלבונים נעשית באותה [[מסגרת קריאה (ביולוגיה)|מסגרת קריאה]] בדומה לחלבוני המעטפת של הפטיטיס B היוצרת שני חלבונים זהים כמעט לגמרי מבחינת רצף [[חומצת אמינו|חומצות האמינו]] פרט ל-19 חומצות אמינו הנוספות בקצה ה[[קרבוקסיל]]י של אנטיגן דלתא גדול. תפקידו של אנטיגן דלתא קטן בא לידי ביטוי בשלבים המוקדמים של ההדבקה בתור המשפעל של תהליך ה[[שכפול DNA|רפליקציה]] של הנגיף בתא המאחסן, בעוד שתפקידו של אנטיגן דלתא הגדול הוא לדכא את הרפליקציה הנגיפית ולעזור בהרכבת החלקיק הנגיפי (אריזה לתוך הקפסיד). חלבון זה פעיל בשלבים המאוחרים של מחזור ההתרבות של ה-HDV.
==הדבקה ומחזור ההתרבות==
הנגיף זקוק לחלבוני המעטפת של HBV כדי לחדור אל תוך התאים ולהדביקם. מיד לאחר החדירה מנצל הנגיף את ה[[אנזים]] [[RNA פולימראז]] התאי באמצעות אנטיגן דלתא קטן על מנת שזה ישכפל עבורו את הגנום. כאן חשוב לציין שפעילות מעין זו חריגה ואינה אופיינית ב[[טבע]], מפני שהאנזים RNA פולימראז המצוי בתאים הוא מסוג ''DDRP) DNA dependent RNA polymerase)'', כלומר אנזים שבונה גדיל RNA על סמך תבנית [[DNA]], אולם ככל הנראה הנגיף גורם לאנזים להיות מסוג [[RNA רפליקאז|RNA dependent RNA polymerase - RdRP'']], כלומר לסנתז גדיל RNA חדש מתבנית RNA קיימת (שהיא הגנום הנגיפי). ה-RNA פולימראז מסנתז מולקולת RNA ארוכה אשר מורכבת מיחידות RNA החוזר על עצמו מספר רב של פעמים הקרוי קונקטמר. בשלב הבא הנגיף משתמש באתרים ה[[קטליזה|קטליטיים]] המצויים על גבי ה-RNA שלו עצמו הקרואים [[ריבוזים]] (''Ribozymes'') אשר חותכים בין היחידות החוזרות של הקונקטמר ויוצרות בכך מולקולות RNA נפרדות הנארזות בשלב האחרון לתוך הקפסיד בעזרת אנטיגן דלתא גדול.
==פתוגנזה==
הדבקה ב-HDV במקביל להדבקה ב-HBV היא לרוב הדבקה קשה הרבה יותר מהדבקות ב-HBV בלבד. כתוצאה מכך מתפתחת לרוב [[מחלה]] חריפה אשר עלולה לגרום לסיבוכים אשר כוללים בין היתר כשל של ה[[כבד]], [[שחמת הכבד]] ובמקרים מסוימים [[סרטן (מחלה)|סרטן]]. עם זאת חשוב לציין שהסיכוי להיהפך ל[[נשא (מחלה)|נשא]] כרוני של הנגיף הוא יחסית נמוך בהשוואה להדבקות בנגיף זמן קצר לאחר ההדבקות ב-HBV.
==אבחנה וטיפול==
היות והנגיף זקוק להפטיטיס B על מנת להמשיך להדביק, [[חולה|חולים]] אשר ידועים כנשאים כרוניים של HBV או כאלה שנמצאים בשלב האקוטי של מחלת ה[[צהבת]] הנגרמת מ-HBV סביר להניח שידבקו גם בהפטיטיס D. האבחנה הראשונית תצביע על נוכחות חלבוני המעטפת HBs יחד עם עליה חדה ברמות [[נוגדן|נוגדני]] [[IgM]] כנגד חלבוני הדלתא של HDV ב[[דם]]. כעבור פרק זמן מסוים ניתן יהיה לאתר גם RNA ויראלי על ידי ביצוע [[RT-PCR]].
הטיפול היעיל ביותר כנגד הפטיטיס D הוא מיגור הפטיטיס B ובמקרים קשים של המחלה ניתן להשתמש ב[[אינטרפרון]] אלפא כ[[תרופה]] נגד ה-HDV. מתן ה[[חיסון]] הסטנדרטי כנגד הפטיטיס B ימנע הדבקות עתידיות ב-HDV.
==ראו גם==
*[[הפטיטיס B]]
[[קטגוריה: נגיפים]]
[[en:Hepatitis D]]
[[ar:التهاب الكبد الفيروسي د]]
[[ca:Hepatitis D]]
[[de:Hepatitis D]]
[[dv:ހެޕަޓައިޓިސް ޑީ]]
[[es:Hepatitis D]]
[[fr:Hépatite D]]
[[hi:हैपेटाइटिस डी]]
[[it:Epatite virale D]]
[[ja:D型肝炎]]
[[nn:Hepatitt D]]
[[pl:Wirus zapalenia wątroby typu D]]
[[ru:Гепатит D]]
[[zh:丁型肝炎]]
|תמונה=
|קבוצה=קבוצה V נגיפי (-)ssRNA
|סדרה=
|משפחה=
|סוג='''''Deltavirus'''''
|מין='''''Hepatitis delta virus'''''
}}
'''נגיף הפטיטיס D''' (ב[[אנגלית]]: '''HDV''', קיצור של '''Hepatitis D virus''') הינו [[נגיף]] השייך ל[[סוג (טקסונומיה)|סוג]] נגיפי הדלתא (''Deltavirus'') אשר זוהה לראשונה בשנת [[1977]] ב[[איטליה]]. הנגיף אינו יכול להתקיים באופן עצמאי משום שאינו מסוגל לחדור פיזית לתוך ה[[תא]]ים עקב מחסור ב[[חלבון|חלבוני]] מעטפת ספציפיים אשר תפקידם להקשר אל ה[[קולטן|רצפטורים]] המתאימים על גבי תאים ב[[גוף האדם|גוף]]. זו הסיבה שהנגיף זקוק ל[[הפטיטיס B]]{{כ}} (HBV) על מנת להדביק תאים, משום שהוא נעזר בחלבוני ה-HBs (חלבוני המעטפת) שלו על מנת להקשר אל הרצפטורים. בעקבות זאת ניתן לומר שההדבקה בנגיף ה-HDV מתרחשת על פי רוב במקביל להדבקה ב-HBV או זמן קצר אחריה.
==דרכי הדבקות==
נגיף הפטיטיס D אינו שכיח בקרב ה[[מדינה מפותחת|מדינות המפותחות]] כך שדרך ההדבקות המרכזית ב[[מדינה|מדינות]] אלה היא בקרב צרכני ה[[סם|סמים]] על ידי שימוש ב[[מחט]]ים מזוהמות. יחד עם זאת, הנגיף [[מין אנדמי|אנדמי]] ל[[אגן הים התיכון]] ובמיוחד [[המזרח התיכון]] ו[[אפריקה שמדרום לסהרה]].
==מבנה==
נגיף ה-HDV מכיל [[גנום]] [[RNA]] דו גדילי חלקי מעגלי בעל מובן שלילי המכיל כ-1700 [[נוקלאוטיד]]ים. פרט לכך הנגיף מכיל שני חלבונים הקרואים "חלבוני דלתא". חלבונים אלה הם [[אנטיגן]] דלתא קטן (HDAg-S) ואנטיגן דלתא גדול (HDAg-L). [[סינתזה (כימיה)|סינתזת]] החלבונים נעשית באותה [[מסגרת קריאה (ביולוגיה)|מסגרת קריאה]] בדומה לחלבוני המעטפת של הפטיטיס B היוצרת שני חלבונים זהים כמעט לגמרי מבחינת רצף [[חומצת אמינו|חומצות האמינו]] פרט ל-19 חומצות אמינו הנוספות בקצה ה[[קרבוקסיל]]י של אנטיגן דלתא גדול. תפקידו של אנטיגן דלתא קטן בא לידי ביטוי בשלבים המוקדמים של ההדבקה בתור המשפעל של תהליך ה[[שכפול DNA|רפליקציה]] של הנגיף בתא המאחסן, בעוד שתפקידו של אנטיגן דלתא הגדול הוא לדכא את הרפליקציה הנגיפית ולעזור בהרכבת החלקיק הנגיפי (אריזה לתוך הקפסיד). חלבון זה פעיל בשלבים המאוחרים של מחזור ההתרבות של ה-HDV.
==הדבקה ומחזור ההתרבות==
הנגיף זקוק לחלבוני המעטפת של HBV כדי לחדור אל תוך התאים ולהדביקם. מיד לאחר החדירה מנצל הנגיף את ה[[אנזים]] [[RNA פולימראז]] התאי באמצעות אנטיגן דלתא קטן על מנת שזה ישכפל עבורו את הגנום. כאן חשוב לציין שפעילות מעין זו חריגה ואינה אופיינית ב[[טבע]], מפני שהאנזים RNA פולימראז המצוי בתאים הוא מסוג ''DDRP) DNA dependent RNA polymerase)'', כלומר אנזים שבונה גדיל RNA על סמך תבנית [[DNA]], אולם ככל הנראה הנגיף גורם לאנזים להיות מסוג [[RNA רפליקאז|RNA dependent RNA polymerase - RdRP'']], כלומר לסנתז גדיל RNA חדש מתבנית RNA קיימת (שהיא הגנום הנגיפי). ה-RNA פולימראז מסנתז מולקולת RNA ארוכה אשר מורכבת מיחידות RNA החוזר על עצמו מספר רב של פעמים הקרוי קונקטמר. בשלב הבא הנגיף משתמש באתרים ה[[קטליזה|קטליטיים]] המצויים על גבי ה-RNA שלו עצמו הקרואים [[ריבוזים]] (''Ribozymes'') אשר חותכים בין היחידות החוזרות של הקונקטמר ויוצרות בכך מולקולות RNA נפרדות הנארזות בשלב האחרון לתוך הקפסיד בעזרת אנטיגן דלתא גדול.
==פתוגנזה==
הדבקה ב-HDV במקביל להדבקה ב-HBV היא לרוב הדבקה קשה הרבה יותר מהדבקות ב-HBV בלבד. כתוצאה מכך מתפתחת לרוב [[מחלה]] חריפה אשר עלולה לגרום לסיבוכים אשר כוללים בין היתר כשל של ה[[כבד]], [[שחמת הכבד]] ובמקרים מסוימים [[סרטן (מחלה)|סרטן]]. עם זאת חשוב לציין שהסיכוי להיהפך ל[[נשא (מחלה)|נשא]] כרוני של הנגיף הוא יחסית נמוך בהשוואה להדבקות בנגיף זמן קצר לאחר ההדבקות ב-HBV.
==אבחנה וטיפול==
היות והנגיף זקוק להפטיטיס B על מנת להמשיך להדביק, [[חולה|חולים]] אשר ידועים כנשאים כרוניים של HBV או כאלה שנמצאים בשלב האקוטי של מחלת ה[[צהבת]] הנגרמת מ-HBV סביר להניח שידבקו גם בהפטיטיס D. האבחנה הראשונית תצביע על נוכחות חלבוני המעטפת HBs יחד עם עליה חדה ברמות [[נוגדן|נוגדני]] [[IgM]] כנגד חלבוני הדלתא של HDV ב[[דם]]. כעבור פרק זמן מסוים ניתן יהיה לאתר גם RNA ויראלי על ידי ביצוע [[RT-PCR]].
הטיפול היעיל ביותר כנגד הפטיטיס D הוא מיגור הפטיטיס B ובמקרים קשים של המחלה ניתן להשתמש ב[[אינטרפרון]] אלפא כ[[תרופה]] נגד ה-HDV. מתן ה[[חיסון]] הסטנדרטי כנגד הפטיטיס B ימנע הדבקות עתידיות ב-HDV.
==ראו גם==
*[[הפטיטיס B]]
[[קטגוריה: נגיפים]]
[[en:Hepatitis D]]
[[ar:التهاب الكبد الفيروسي د]]
[[ca:Hepatitis D]]
[[de:Hepatitis D]]
[[dv:ހެޕަޓައިޓިސް ޑީ]]
[[es:Hepatitis D]]
[[fr:Hépatite D]]
[[hi:हैपेटाइटिस डी]]
[[it:Epatite virale D]]
[[ja:D型肝炎]]
[[nn:Hepatitt D]]
[[pl:Wirus zapalenia wątroby typu D]]
[[ru:Гепатит D]]
[[zh:丁型肝炎]]