שינויים

'''וריקוצלה''' ([[דליות]] בוורידי ה[[אשכים]]) מוגדרת כבעיה המרכזית לליקויי [[רבייהאי פריון|פוריות]] בקרב גברים. המונח הרפואי ה[[לטינית|לטיני]] הלטיני מתאר תקלה ב[[שסתום|שסתומי]] ה[[וריד|וורידים]] בשסתומי הוורידים המנקזים את הפסולת שמייצרים ה[[אשכים]]האשכים. עקב תקלה זו נחסמת כניסת [[חמצן]] לאשכים, דבר הפוגע בייצור התקין של [[תא זרע|תאי הזרע]].

האשכים מתפקדים בגוף האדם כמפעל המייצר [[תא זרע|תאי זרע ]] ו[[טסטוסטרון]]. פעולתם גוררת ייצור פסולת האמורה להתנקז מהם החוצה וכלפי מעלה – בניגוד לכוח הכובד. כדי שפסולת זו לא תחזור, קיימים בוורידים שסתומים חד כיוונים שתפקידם למנוע מחומרי הפסולת לזרום שוב כלפי מטה לאשכים. במצב בו קיימת וריקוצלה, שסתומים חד כיווניים אלו נפגמים, הופכים לדו כיוונים ואינם מצליחים למנוע מהפסולת לחזור מהמקום ממנה הגיעה. כתוצאה מחזרת הפסולת, קיימת הפרעה באספקת ה[[חמצן]] החמצן לאשכים, החיונית והכרחית בייצור [[זרע ]] תקין ופורה.

מאחר ותופעה זו פוגעת בדרכי הייצור של הזרע, היא פוגמת בכל המאפיינים החשובים – בריכוז, במהירות התנועה של התאים וב[[מורפולוגיה]] ובמורפולוגיה שלהם (צורת התא החיצונית המייצגת את תקינות החומר ה[[גן (ביולוגיה)|גנטי]] הגנטי שבתוכו).

במחקרי הפוריות שפורסמו בירחונים היוצאים בין היתר ב[[אוקספורד]] באוקספורד ובמרכז [[ג'ון הופקינס]],

תופעת הוריקוצלה ידועה ל[[רפואה]] לרפואה עוד מסוף [[שנות ה-50 של המאה ה-20]], אך רק לאחרונה התגלתה במחקרי הפוריות כגורם הראשי לליקויי הפוריות בקרב גברים. זאת מאחר שבמשך שנים רבות נחשבה הוריקוצלה בטעות כתופעה הקיימת רק באשך אחד – האשך השמאלי. בפועל, וריקוצלה התקיימה גם בצד הימני, אך לא ניתן היה לאתרה בעין רגילה ללא הציוד הטכנולוגי המצוי כיום.

בשנת [[2004]] פרסם ירחון הפוריות העולמי Fertility & Sterility מחקר שנערך על ידי צמד רופאים [[ישראל]]יםישראלים, תחת הכותרת Varicocele: a Bilateral Disease. מחקר זה הדגים כי תופעת הווריקוצלה קיימת בשני האשכים ברוב המוחלט של המקרים. מחקרים רבים שבוצעו לאחר מכן בירחוני רפואה נוספים איששו את הממצאים, והדגימו את הצורך בטיפול בווריקוצלה משני צידי האשכים.

כיום מתבצעת הבדיקה באמצעות [[אולטרסאונד]] צבעונית (זרימתי), שגם בה דרושה מומחיות מיוחדת החיונית לזיהוי מצב הווריקוצלה. בדיקת [[טמפרטורה]] של האשכים יכלה להוסיף לדיוק האבחנה באשר לצד האשך הימני.

אחת הדרכים לטפל בתופעה היא באמצעות [[צנתור]] מתוחכם שפותח על ידי שני הרופאים הישראלים (גת וגורן) שחקרו את תופעת הווריקוצלה וגילו כי היא דו-צדדית. השיטה שקרויה על שמם מאתרת את כל רשת ה[[ורידים|וורידים]] הוורידים הפגומה ומטפלת בתופעה משני צידיה. הצנתור מתבצע בבטן התחתונה ואינו דורש ניתוח, הרדמה או אשפוז והתאוששות. השיטה הישראלית זכתה להכרה בינלאומית כבעלת נתוני הצלחה של מעל- 80% ואף מופיעה בספר פוריות הגבר העולמי - Andrology For The Clinician.

במקרים הנדירים בהם הווריקוצלה נמצאת רק בצד אחד, די ב[[ניתוח]] בניתוח רגיל לקשירת הווריד הראשי, המתבצע ב[[הרדמה]] בהרדמה מלאה (קרוי גם "קשירה עליונה"). לאחר הקשירה מתפתחים ורידים המחזירים את הדם מהאשך באופן תקין.

בנוסף, קיימים טיפולים נוספים לווריקוצלה כמו צנתור בעזרת סלילים חוסמי וורידים, טיפולים אלטרנטיביים למיניהם ו[[רפואה ורפואה סינית]].

עד לשנת [[2009]] בעלי וריקוצלה היו נפסלים לגשת ל[[קורס לקורס טיס]] של [[חיל האוויר הישראלי]]. בשל החשש כי חשיפה ל[[תאוצת הכובד|כוחות לכוחות הג'י]] של [[מטוס קרב|מטוס הקרב]] ול[[מאמץ גופני|מאמץ ולמאמץ הגופני]] יחמירו את מצבם ויגרמו להם לאי ל[[אי פוריות]]. מי שרצה בכל זאת להתגייס נדרש לעבור [[ניתוח]]. אך בשנת 2009 לאחר פרסום חדש העסק בנושא, יחידת הרפואה האווירית שינתה את המדיניות, והתירה השתתפות בקורס לכל מי שלוקים בווריקוצלה שמאלית בכל דרגת חומרה, וללוקים בווריקוצלה ימנית התירה רק לאחר שיימצא, כי אינם נמצאים בסיכון למצב הקרוי "פתולוגיה בטנית". ==מיזמים=={{מיזם|he}}{{מיזם|en|Varicocele}}

[[קטגוריה:רבייה]][[קטגוריה:מחלות ורידים ולימפה]]<!-- QA_STAMP_FOR_BOT --> [[en:Varicocele]][[ar:دوالي الخصية]][[cs:Varikokéla]][[de:Varikozele]][[es:Varicocele]][[fa:واریکوسل]][[fi:Kiveskohju]][[fr:Varicocèle]][[hr:Varikokela]][[hu:Herevisszértágulat]][[it:Varicocele]][[pl:Żylaki powrózka nasiennego]][[pt:Varicocele]][[ru:Варикоцеле]][[zh:精索靜脈曲張]]