10,557
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
עריכה
== נגעים טרום סרטניים ==
באופן כללי, נגעים טרום ממאירים בפות ב[[פות]] מתרחשים הן אצל נשים טרם ה[[מנופאוזה]] והן לאחר מכן, כאשר הגיל החציוני לנגעים אלו הוא גיל 40. התסמין הנפוץ ביותר הוא גרד, אשר נראה ביותר נצפה בלמעלה מ- 60% מהנשים.
בדומה ל[[סרטן צוואר הרחם]], מדורגים נגעים טרום סרטניים בפות על פי מידת הדיספלסיה שלהם – VIN1, VIN2, VIN3הדיספלזיה (מידע גדילה א- כאשר VIN3 מאופיין כקרצינומה in situנורמאלית של רקמות). עם זאת, שלא בדומה לסרטן צוואר הרחם אשר מתחיל לרוב מאזור הגבול שבין צורות אפיתל שונות, סרטן הפות מאופיין על ידי נגעים דיספלסטיים במקומות שונים. נגעים אלו יכולים להיות קטנים או מפושטים, יחידים או מרובים, ולעיתים הם יוצרים מעין פפולות בצבעים שונים. לרוב, הנגעים הם לבנים והיפקר-קרטוטיים, אולם יכולים להופיע גם קשרירים בצבעים שונים. יש לערוך [[קולפוסקופיה]] ונטילת (בדיקת תאי [[ביופסיהצוואר הרחם]] מנגעים אלו וה[[נרתיק]] באמצעות קולפוסקופ) ודגימת רקמות על מנת לאפיינם. אצל נשים לאחר המנופאוזה, נגעים אלו נוטים להיות מולטיפוקאליים יותרלאפיינן.
הטיפול בנגעים טרום סרטניים אלו תלוי בתוצאות הביופסיה, וכולל אופציות שונות. כך למשל, במידה ומדובר בנגע קטן, יש להעדיף כריתה מקומית נרחבת של הנגע ושוליו (לרוב מסתפקים בשוליים של 1 ס"מ). במידה ויש מספר מוקדים של נגעים, ניתן לבחור בצריבה על ידי [[לייזר]], אולם דרך זו כואבת יחסית ולא מאפשרת נטילת ביופסיה. במידה ויש נגע נרחב יותר, יש להעדיף כריתה שטחית של הפות (Superficial vulvectomy), ולאחר מכן השמת שתל עור. טיפול ב[[כימותרפיה]] מסוג 5FU, [[קריותרפיה]] וטיפול פוטודינמי הם טיפולים שלעיתים עוזרים בחלק מן המקרים, אולם ניתוח הינו הטיפול הדפינטיבי למקרים של נגעים טרום סרטניים. על נשים עם נגעים שטופלו להיות במעקב למשך מספר שנים, מאחר והמחלה נוטה לערב אזורים נוספים כגון ה[[נרתיק]] ו[[צוואר הרחם]]. על נשים אלו לעבור קולפוסקופיה מדי 3-4 חודשים עד שאין הוכחות להימצאות המחלה למשך שנתיים. לאחר מכן יש לערוך בדיקות וגינליות מדי חצי שנה.
