10,557
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
{{בעבודה}}
<!--
השקיה Vas: זריקות של מים סטריליים או euflavine (שהורג זרע) לתוך החלק הדיסטלי של הזרע בעת הניתוח מביאה לסטרילי כמעט מיידי תנאי (azoospermatic). השימוש בeuflavine עשה זאת, להקטין את הזמן (או, מספר פליטות) לAzoospermia לעומת ההשקיה במים בכוחות עצמו. זה צעד נוסף בהליך כריתת צינור הזרע, (ובאופן דומה, חציצת fascial), הראה תוצאות חיוביות, אך אינו בולט כמו בשימוש, בהתחשב בעובדה שכמה מנתחים להציע אותו כחלק מהליך כריתת צינור הזרע שלהם. [11]
Vas irrigation: Injections of sterile water or euflavine (which kills sperm) into the distal portion of the vas at the time of surgery brings about a near-immediate sterile (azoospermatic) condition. The use of euflavine did however, decrease time (or, number of ejaculations) to azoospermia vs. the water irrigation by itself. This additional step in the vasectomy procedure, (and similarly, fascial interposition), has shown positive results but is not as prominent in use, given the fact that few surgeons offer it as part of their vasectomy procedure.[11]
Less prominent techniques[edit]
The following methods to vasectomy purportedly have a better chance of reversal, but have seen less use by virtue of higher failure rates and poor long term statistical information as to overall success.
Clip: A vasectomy using a mechanical clip does not require cutting the vas deferens, but rather uses a clip to squeeze shut the flow of sperm.
An earlier clip device, the VasClip, is no longer on the market, due to unacceptably high failure rates.[12][13][14] A recently introduced clip device, the Pro-Vas, is no longer available. The manufacturers website contains outdated listings of urologists who no longer offer this procedure, the phone number has been disconnected and they are no longer responding to email.[15]
The VasClip method had a higher cost and resulted in lower success rates. Also, because vas deferens is not cut and/or tied with this method, it may not technically be considered vasectomy. Vasectomy reversal (and the success thereof) was conjectured to be higher as it only required removing the Vas-Clip. This method appeared to only be in limited use, and therefore little reversal data is available.[14]
אין תקציר עריכה
{{בעבודה}}
'''חתך צינור הזרע''' (וזקטומיה או וסקטומיה; בלעז Vasectomy) הוא הליך כירורגי (ניתוח) ל[[עיקור]] [[גבר]]ים או אמצעי קבוע ל[[אמצעי מניעה|מניעת הריון]]. ההליך כרוך בביצוע חתך ב[[צינור הזרע|זוג צינורות הזרע]], וקשירתו או אטימתו כדי למנוע מ[[תאי זרע]] מלהצטרף לזרם [[נוזל הזרע]] (קרי, תהליך ה[[שפיכה]] קיים גם לאחר הניתוח; נוצר מצב של [[אזואוספרמיה]] בלבד). ההליך מבוצע בדרך כלל במשרדו של הרופא או במרפאה.
קיימות מספר שיטות להשלמת ההליך בהצלחה, ובכולן נאטם לפחות צד אחד בזוג צינורות הזרע. עקב פשטות ההליך, אורכו בדרך כלל כ-30 דקות. זמן ההחלמה במקום הטיפול הוא כשעה, לאחריו המטופל נשלח הביתה לנוח ובדרך כלל ניתן לחזור לפעילות מינית בתוך כשבוע בשילוב אי-נוחות מינימלית.
* '''חציצה חיתולית''': תיעול מחדש של צינורות הזרע היא סיבה ידועה לכישלון ניתוח חיתוך צינור הזרע. חציצה חיתולית (Fascial interposition, ר"ת "FI") מסייעת במניעת סוג זה של כישלון, ומגדילה את שיעור ההצלחה של ההליך. השיטה כוללת מיקום קצה צינור הזרע אשר יוצא מה[[ערמונית]] סוף צינור הזרע אל מחוץ למעטה החיתולית תוך השארת הקצה האחר (המחובר לאשכים) בתחומי החיתולית. החיתולית הוא מעטה מגן עשוי סיבים המקיף את צינורות הזרע (ואת יתר הגוף). מכונה גם "חציצת מַחְתֶּלֶת".
* '''הרדמה ללא מחט''': בשנת 2005 פותחה שיטה לביצוע הרדמה מקומית לצורך ניתוח חתך צינור הזרע אשר מאפשרת למנתח לבצע אותו ללא כאבים באמצעות כלי הזרקה מיוחד, בניגוד למחט המסורתי. החומר המשתק נדחף עמוק מספיק לתוך רקמת האשכים, כדי לאפשר ניתוח ללא כאבים.
* '''חתך ללא אזמל''': מכשיר המכונה "עוצר דימום" (בניגוד לאזמל) משמש כדי לנקב את [[שק האשכים]]. שיטה זו נכנסה לשימוש נרחב שכן החתך הקטן יותר צמצם את הדימום ושטפי הדם. בנוסף, הסיכויים לזיהום פחתו והריפוי הפך מהיר יותר בהשוואה לחתך אשר בוצע באזמל. בדרך כלל, החתך הקטן אינו מצריך תפר.
* '''חתך צינור זרע פתוח''': קצה צינור הזרע המחובר לאשכים אינו נאטם. המשמעות היא זרימה מתמשכת של [[תאי זרע]] לתוך [[שק האשכים]]. שיטה זו עשויה למנוע כאב באשכים כתוצאה מעליית רמת הלחץ ב[[יותרת האשך]]. מחקרים מראים כי שיטה זו עשויה להפחית את הסיכונים לסיבוכים ארוכי-טווח כגון [[תסמונת כאב שלאחר ניתוח חתך צינור הזרע]] ([[PVPS]]).
* '''שטיפת צינור''': הזרקת מים סטריליים או euflavine (אשר הורג זרע) לתוך הקטע הדיסטלי של הצינור מביא לעיקור כמעט מיידי ([[אזואוספרמיה]]). שיטה זו הראתה תוצאות טובות אך היא אינה נפוצה.
{{בעבודה}}
<!--
טכניקות בולטות פחות [עריכה]
הייתה לי שיטת VasClip עלות גבוהה יותר והביאה לשיעורי הצלחה נמוכים יותר. כמו כן, מכיוון שצינור זרע לא לחתוך ו / או קשור בשיטה זו, זה לא יכול להיחשב מבחינה טכנית כריתת צינור זרע. היפוך ניתוח עיקור (והצלחתה) הועלו כהשערה להיות גבוה כפי שהוא נדרש רק הסרת Vas-קליפ. שיטה זו נראית רק בשימוש מוגבל, ולכן נתונים היפוך קטנים הוא זמינים. [14]
Less prominent techniques[edit]
The following methods to vasectomy purportedly have a better chance of reversal, but have seen less use by virtue of higher failure rates and poor long term statistical information as to overall success.
Clip: A vasectomy using a mechanical clip does not require cutting the vas deferens, but rather uses a clip to squeeze shut the flow of sperm.
An earlier clip device, the VasClip, is no longer on the market, due to unacceptably high failure rates.[12][13][14] A recently introduced clip device, the Pro-Vas, is no longer available. The manufacturers website contains outdated listings of urologists who no longer offer this procedure, the phone number has been disconnected and they are no longer responding to email.[15]
The VasClip method had a higher cost and resulted in lower success rates. Also, because vas deferens is not cut and/or tied with this method, it may not technically be considered vasectomy. Vasectomy reversal (and the success thereof) was conjectured to be higher as it only required removing the Vas-Clip. This method appeared to only be in limited use, and therefore little reversal data is available.[14]
טכניקות חסימת Vas [עריכה]
Vas occlusion techniques[edit]
Injected plugs: Similar to the Intra-Vas device technique, there are 2 types of injected plugs. Medical-grade polyurethane (MPU) or medical-grade silicone rubber (MSR) starts as a liquid polymer that is injected into the vas deferens after which the liquid is clamped in place until is solidifies (usually in a few minutes).[16]
