10,557
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
* אל-וסת כתוצאה מבעיה בהיפותלמוס: Hypothalamic amenorrhea: כאשר הבעיה מתחילה לאחר גיל ההתבגרות היא תסווג כאל-וסת שניוני. קיימת הפרעה בהפרשה של GnRH, כתוצאה מסיבות שונות: [[סטרס]], שינויים חדים במשקל, תת-תזונה ([[אנורקסיה]]).
* [[היריון]] כסיבה לאל-וסת.
* הפסקת הוסת בהדרגה לקראת סיום תקופת הפוריות.
עריכה
'''אַל-וֶסֶת''' (בלועזית: '''אמנוריאה''', Amenorrhea) הוא מצב בו ה[[אישה]] אינה חווה [[וסת]]. מעבר להיעדר [[מחזור חודשי]] כלל והפסקת הווסת לאחר שכבר הייתה סדירה, אל-וסת מתייחס גם לנשים החוות פחות מתשעה מחזורים בשנה ([[אוליגומנוריהמיעוט וסת|אוֹלִיגוֹמנוריאה]]).
==סוגי אל-וסת==
#* [[תסמונת טרנר]], הפרעה גנטית של חוסר מלא או חלקי של אחד מכרומוזומי המין הנשי X.
# '''מצבים בהם רמות הפרולקטין גבוהות''': אלו מצבים בהם יתר פרולקטין בדם מביא לבעיה בהפרשה של [[אסטרוגן]], כתוצאה מפגיעה מרכזית בהורמון GnRH. יתר פרולקטין בדם פוגע בהפרשה הפולסטילית של GnRH, ועל כן יש מצב של {{ללא גלישה|hypogonadotrophic-Hypogonadism}}. אצל כ-50% מהנשים עם יתר פרולקטין בדם ניתן למצוא גידול שפיר בבלוטת יותרת המוח. אין קשר ישיר בין רמת הפרולקטין בדם לבין גודל הגידול. במקרים אלו יש לעשות בדיקת MRI.
#'''מצבים בהם רמות ה-FSH נמוכות או תקינות''': אל-וסת כתוצאה מבעיה בהיפותלמוס (Hypothalamic amenorrhea), למשל. אם זה מתחיל לפני [[גיל ההתבגרות]] זה יסוּוג כאל-וסת ראשוני. קיימת הפרעה בהפרשה של GnRH, כתוצאה מסיבות שונות: מתח נפשי, שינויים חדים במשקל, תת-תזונה (אנורקסיה או [[תסמונת קלמן]].
סיבה נוספות לאל-וסת ראשוני הוא פגם אנזימטי במערכת הסטרואידוגנזיס. מדובר בפגם באנזימים ההופכים כולסטרול ל[[אסטרוגנים]] ולקורטיזול. הפגם יכול להביא למצב בו לא מיוצר אסטרוגן, ורמות ה-FSH יהיו גבוהות מאחר שלא יהיה משוב שלילי של אסטרוגן על בלוטת יותרת המוח.
הסיבות העיקריות לאל-וסת שניונית (אל-וסת הנמשך שישה חודשים עוקבים) הן הסיבות הבאות:
* [[תסמונת השחלות הפוליציסטיות]] - בדרך כלל יתבטא כאוליגומנוריאה כ[[אוליגומנוריאה]] (מיעוט מחזורים). רק בכרבע מן המקרים תהיה אל-וסת מוחלט.* אל-וסת כתוצאה מבעיה בהיפותלמוס: ראו קבוצה רביעית לעיל.* [[הריון]] כסיבה לאל-וסת. * הפסקת ה[[ווסת]] בהדרגה לקראת סיום תקופת הפוריות.
מצבים פחות שכיחים כוללים:
* [[אי -ספיקת שחלות- ]]: במצבים אלו ניתן לראות רמות FSH גבוהות כתוצאה מחוסר תגובה שחלתית להורמון ה- FSH. הסיבות לכך יכולות להיות כתוצאה של טיפולי כימותרפיה והקרנות שהביאו להרס השחלה, מצבים של תסמונת טרנר עם מוזאיקה, טרנסלוקציות כרומוזומליות ומומים כרומוזומליים נוספים, וגם [[תסמונת ה- X השביר]], אשר אצל 16% מהנשים מביא לאי ספיקת שחלות. אי -ספיקת שחלות מתחת לגיל 40 נקראת אי ספיקת שחלות ראשונית, והאישה תתלונן על גלי חום והפסקת מחזור. בחלק מן המקרים של נשים עם אי ספיקה שחלתית ראשונית יש שכיחות של הפרעות אימוניות כגון [[סוכרת]], מחלה של [[בלוטת התריס]] ועוד. * [[תסמונת אשרמן]] - כתוצאה מהידבקויות של חלל הרחם ה[[רחם]] (בעקבות גרידות , למשל). * סיבות נוספות: מחלות כרוניות (כגון סוכרת ומחלות כבד, מחלות של [[בלוטת האדרנל]], שחמת הכבד) וסיבות נוספות, נדירות יותר. '''מבחן פרוגסטין'''- במבחן לבדיקה האם השחלה מייצרת אסטרוגן. מתן של פרוגסטרון חיצוני (10 מ"ג ליום במשך חמישה ימים של מדרוקסיפרוגסטרון אצטט) יביא לדימום וסתי אצל אישה אשר שחלותיה מייצרות אסטרוגן. במידה ולא, ניתן להסיק שאין ייצור אסטרוגן, או קיימת תסמונת אשרמן. בהיעדר היסטוריה של גרידות ניתן לשלול תסמונת אשרמן ולברר את הסיבה העיקרית למחסור באסטרוגן - הסיבה יכולה להיות קשורה לשחלות או להיפותלמוס. ניתן להבדיל בין המקורות האפשריים הבעיה לפי רמות ה- FSH: רמות שמעל 40 mlIU/mL יצביעו על אי ספיקה שחלתית.
==ראו גם==
