1,847
עריכות
שינויים
מ
מועתק מהוויקיפדיה העברית. ראו פרטי זכויות יוצרים בדף השיחה.
[[תמונה:PregnantWoman.jpg|שמאל|ממוזער|250px|אישה בהיריון]]
'''היריון''' הוא תהליך שבו [[נקבה|נקבות]] [[יונקים]] נושאות בתוך גופן [[צאצא]] חי, הקרוי '''[[עובר]]''', המתפתח עד לשלב בו הוא מסוגל לחיות מחוץ ל[[רחם (איבר)|רחם]]. ההיריון מתחיל מהפריית [[ביצית]] על ידי [[תא זרע]] ([[התעברות]]) היוצרת [[זיגוטה]], ומסתיים לרוב ב[[לידה]], אולם לעתים היריון מסתיים בהפלה ([[הפלה טבעית|טבעית]] או [[הפלה מלאכותית|מלאכותית]]).
היריון מסוג שונה מתבצע אצל [[חיות כיס]], בהן ההיריון עצמו נמשך זמן קצר (כחודש) והתפתחות העובר ממשיכה בכיס.
==משך ההיריון==
[[תמונה:Test de grossesse fermé.jpg|שמאל|ממוזער|200px|ערכת [[בדיקת היריון]] ביתית]]
אצל יונקים שונים משך ההיריון שונה, ההיריון הארוך ביותר הוא אצל ה[[פיל]]ה הנושאת את עוברה 22 חודשים. לעומת זאת אצל מכרסמים קטנים כמו [[אוגר]]ים ו[[עכבר]]ים ההיריון נמשך 16-20 יום. אצל [[בן אדם|בני אדם]] ההיריון אורך בערך 40 שבועות מאז המחזור החודשי האחרון שהתקיים לפני ההתעברות ועד הלידה.
בעלי חיים שונים מתעברים במועדים מוגדרים של השנה, וזאת על מנת לאפשר לצאצא לקבל אספקת מזון הולמת עם לידתו. (עשב אצל אוכלי העשב וגורי אוכלי עשב עבור גורי הטורפים).
היריון אצל האדם מחולק לשלושה שלישים שאורכים שלושה חודשים כל אחד. בשליש הראשון נקלט העובר ונוצרות מערכות הגוף, שליש זה נושא בחובו את הסיכון הגבוה ביותר להפלה טבעית, ואם זו קורה אז זה בדרך כלל בגלל פגמים ב[[עובר]], באם, או בשל נזק שנגרם לאחר ההתעברות.
בעבר הנטייה החברתית הייתה הסתרה של ההיריון - בין אם בלבישת בגדים רחבים ובין אם בהימנעות משימוש במילה "היריון".
==הפריה==
{{הפניה לערך מורחב|הפריה}}
השלב הראשון של ההיריון מתחיל בדרך כלל ב[[מגע מיני]] כש[[תא מין|תאי המין]] (ה"גמטות") הזכריים - [[תא זרע|תאי הזרע]] - נשפכים אל תוך [[נרתיק]] הנקבה. נוזל הזרע המיוצר בגופו של הזכר מכילים מלבד תאי זרע גם [[פחמימה|סוכרים]], [[חלבון|חלבונים]] וחומרים אחרים שמסייעים להגביר את חיוניות תאי הזרע. תאי הזרע של האדם יכולים לשרוד בדרך כלל עד 48 שעות בגוף האישה. לתאי הזרע יש זנב או משוט ארוך, שמסייע להם לשוט. אלו התאים היחידים בגוף האדם עם יכולת שכזו. תאים אלו נקראים "[[פלואידיות|הפלואידים]]" (במשמעות של "חצויים"), שכן הם מכילים רק חצי מכמות ה[[כרומוזום|כרומוזומים]] שבתא רגיל, לאחר שעברו [[מיוזה]] מ[[תא נבט|תאי נבט]] ב[[בלוטות הזרע]]. בדרך כלל בפליטה הגברית נפלטים בין 100 מיליון ל-300 מיליון תאי זרע.
הביציות הן תאי המין הנקביים, וגם הן הפלואידיות. הביצית יכולה להתאחד עם תא זרע אחד ואז ליצור [[זיגוטה]] מופרית, שתגדל ברחם ותהפך ל[[עובר]] מתפתח. הביציות המיוצרות ב[[שחלה|שחלות]] מיוצרות אף הן בתהליך של מיוזה, ונשארות שם במצב של חיות מושהית עד שהן מופעלות על ידי שינוים הורמונליים במחזור החודשי של האישה. בדרך כלל משוחררת ביצית אחת בכל מחזור.
בזמן ה[[ביוץ]], קצה אחת ה[[חצוצרה (איבר)|חצוצרות]] זז לעבר השחלה שנמצאת מולה ותופס את הביצית המשתחררת. בדרך כלל אם מתרחשת הפריה אז היא מתבצעת בתוך החצוצרה, שם פוגש הזרע את הביצית, לפיכך על הזרע לעבור את הנרתיק, את [[צוואר הרחם]] ואת הרחם לפני שהוא מגיע לחצוצרה - מרחק ניכר לעומת גודלו של תא הזרע.
כשתאי הזרע שהצליחו לשרוד את הדרך הארוכה מגיעים לביצית, הם מנסים להפרות אותה. כל תא זרע מורכב, בין השאר, ממכל של [[אנזים|אנזימים]] שבו הוא משתמש כדי לפרוץ דרך המעטה החיצוני של הביצית ולהתמזג איתה. תהליך זה יכול לקחת עד עשרים דקות. כשתא זרע אחד מצליח להתמזג עם הביצית משתנה מעטפת הביצית ומונעת חדירה והתמזגות עם תאי זרע נוספים. התמזגות הביצית ו[[גרעין התא|גרעין תא]] הזרע, שיוצרים תא דיפלואידי, משלימה את השלב הראשון של ההיריון.
שיטות הפריה אחרות כמו [[הפריה מלאכותית]] ו[[הפריית מבחנה]] משמשות לעתים במקרים של [[חוסר פוריות]], נשים רווקות וזוגות [[הומוסקסואליות|לסביים]].
==התפתחות==
[[תמונה:Gray38.png|שמאל|ממוזער|250px|איור של תנוחת העובר ברחם]]
{{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[עובר]], [[התמיינות תאים]], [[שכבת נבט]]}}
===טרום-השתרשות===
ברגע ההתמזגות ה[[זיגוטה]] היא [[תא]] יחיד בר חלוקה עם היכולת להפוך לאדם שלם. השלב הבא הוא חלוקת תא [[מיטוזה|מיטוזית]], שבו כל תא מכפיל את עצמו ויוצר תא דיפלואידי נוסף. הזיגוטה מתחלק לשני תאים קטנים יותר, המכונים בלסטומרים, בערך כל 20 שעות. התאים הופכים קטנים יותר ויותר עד שהתבצעו ארבע חלוקות שהביאו ליצירת תאים עצמאיים. צבר זה, המונה 16 תאים, המכונה מורולה, עוזב את החצוצרה ועושה את דרכו לעבר הרחם.
===היריון חוץ-רחמי===
היריון חוץ-רחמי (היריון מחוץ לרחם) הוא מצב שבו מתקיים היריון, אבל העובר מתפתח מחוץ לרחם.
בדרך כלל הריונות חוץ-רחמיים מוטמעים בחצוצרות מאחר שהביצית המופרית לא השלימה את מסעה מהחצוצרה לרחם, לרוב עקב חסימה או [[דלקת]], אך יש מקרים שבהם הזיגוטה נטמעת במקום אחר בבטן האישה.
מאחר ורק הרחם מתאים להתפתחות העובר, הריונות חוץ-רחמיים בדרך כלל מסתבכים כאשר העובר המתפתח הופך גדול מכדי יכולת אספקת הדם של המיקום החוץ-רחמי, שלא יכול לספק את צרכיו יותר. כשזה קורה, ההיריון החוץ-רחמי נמצא בסכנת קריעה, שיכולה לגרום לאובדן דם משמעותי. לכן, היריון חוץ-רחמי יכול להיות מצב מסכן-חיים.
רק 2% מההריונות הם הריונות מחוץ לרחם, וברוב המוחלט של המקרים הם אינם מסתיימים בלידה. במקרים בהם העובר מתפתח, יש להוציאו ב[[ניתוח קיסרי]] משום שאין לעובר אפשרות להגיע לתעלת הלידה.
===בתר-השתרשות===
בתוך צבר התאים ישנו שקע המכונה '''בלסטוסל''' (Blastocele) שהתאים המתפתחים גדלים סביבו. בחלק החיצוני של השקע תהיה שכבה שטוחה של תאים, וה-zona pellucida יישאר באותו גודל. התאים הופכים קטנים יותר ויותר כדי להתאים. המבנה החדש הזה עם השקע במרכזו והתאים המתפתחים סביבו נקרא [[בלסטוציסט]] (Blastocyst).
הימצאותו של הבלסטוציסט פירושו ששני סוגים של תאים מתעצבים - מסת תאים פנימית שגדלה בחלק הפנימי של הבלסטוציסט ותאים הגדלים בחלקו החיצוני. תוך 24 עד 48 שעות, מחסום הבלטוציסט, ה-zona pellucida, נפרץ. התאים בחלקו החיצוני של הבלסטוציסט מתחילים להפריש [[אנזים]] ששוחק את ציפוי ה-epithelial uterine ויוצר אתר להשתרשות.
הבלסטוציסט גם מפריש [[הורמון]] ששמו Human chorionic gonadotropin שבתורו, גורם ל[[גופיף צהוב|גופיף הצהוב]] (Corpus luteum) בשחלות האם להמשיך ולייצר [[פרוגסטרון]], שפועל כדי לשמור שציפוי הרחם ימשיך ויזין את העובר. הבלוטות בציפוי הרחם יתנפחו בתגובה לבלסטוציסט וקפילריות (capillaries) יגורו כדי להתפתח באזור זה, מה שמאפשר לבלסטוציסט לקבל חומרי מזון מהאם.
[[בדיקת היריון|בדיקות היריון]] מזהות את נוכחותו של ה-Human chorionic gonadotropin.
===מערכת הדם השלייתית===
בשלב זה, כ-10 ימים אחרי ה[[הזדווגות]], התאים שמקיפים את הבלסטוציסט הורסים תאים בציפוי הרחם, ויוצרים בריכות דם קטנות שבתורן גורמות ליצירת קפילרות. זו ההשרשה, השלב הראשון של היווצרות ה'''[[שליה]]'''. מסת התאים הפנימית של הבלסטוציסט מתחלקת בתכיפות, ויוצרת שתי שכבות. השכבה העליונה תהפוך לעובר והתאים משם ישמשו ליצירת השקע האמניוטי (''amniotic''). השכבה התחתונה תהפוך לשק קטן. אם התאים מתחילים להתפתח במצג לא רגיל, עלול להתפתח גם כאן היריון חוץ-רחמי.
לאחר כמה ימים, chorionic villi בשליה המתעצבת מעגנים את אתר ההשתרשות ברחם. בשלב זה מתפתחת מערכת כלי דם בסביבת השליה המתפתחת, ליד אתר ההשתרשות. השק הקטן בתוך הבלסטוציסט מתחיל לייצר תאי דם אדומים. במשך 24 השעות הבאות, [[רקמת חיבור]] מתפתחת בין השליה המתעצבת והעובר הקטנטן שגדל. רקמה זו תהפוך מאוחר יותר ל[[חבל הטבור]].
===התמיינות התאים===
לאחר היווצרות השליה, קו דק של תאים מופיע על פני השטח של העובר. גדילתו מראה שהעובר יעבור תהליך של "גסטרולציה" (''gastrulation'') שבו שלוש השכבות של העובר, האקטודרם (''ectoderm''), מזודרם (''mesoderm''), ואנדודרם (''endoderm'') יתפתחו. הקו הצר של התאים מתחיל ליצור את האנדודרם והמזודרם. האאקטודרם מתחיל לגדול במהירות כתוצאה של הפרשת כימיקל המיוצר במזודרם. שלוש השכבות הללו משמשות כאבן בניין לכל סוגי הרקמות בגוף.
האנדודרם יהפוך בסופו של דבר ל[[לשון (איבר)|לשון]], [[צינור העיכול]], ה[[ריאות]], [[כיס השתן]] ו[[בלוטה|בלוטות]] מסוימות. המזודרם יהפוך ל[[שריר]]ים, [[עצם|עצמות]], ורקמת ה[[לימפה]], כמו גם לחלק הפנימי של הריאות, הלב, ו[[מערכת הרבייה]] ופליטת הפסולת. הוא גם יהווה בסיס ל[[טחול]], וישמש ליצירת תאי דם. האקטודרם יהפוך ל[[עור]], לציפורניים, [[שיער]], [[קרנית]], הציפוי של ה[[אוזן]] החיצונית וחלקיה הפנימיים, ה[[אף]], ה[[סינוס (אנטומיה)|סינוסים]], ה[[פה]], [[פי הטבעת]], ה[[שיניים]], [[בלוטת יותרת המוח]], בלוטות החלב, ה[[עיניים]] וכל חלקי [[מערכת העצבים]].
בערך 18 יום לאחר ההפריה, העובר התחלק די צורכו והוא מכיל את רוב הרקמה לה יזדקק. הוא בצורת אגס, ואזור הראש גדול מהזנב. מערכת העצבים של העובר היא אחד מהאיברים הראשונים שגדלים. היא גדלה באזור קעור המכונה "השקע העצבי".
[[מערכת הדם]] ממשיכה לצמח רשתות שמאפשרות זרימת דם סביב העובר. [[תא דם|תאי דם]] כבר מיוצרים בשלב זה, ונעים ברשתות המתפתחות. כלי דם משניים מתחילים להתפתח סביב השליה, כדי לספק לה חומרי מזון נוספים. תאי דם יתחילו להיווצר על השק במרכז העובר, כמו גם תאים שיתחילו להתמיין לכלי דם. תאים אנדוקרדיאלים (''Endocardial'') מתחילים ליצור את מערכת השרירים שתהפוך להיות הלב.
בערך 24 יום לאחר ההפריה מתעצב לב צינורי בצורת האות S שמתחיל לפעום. זרימת נוזלים דרך העובר מתחילה בשלב זה.
==השפעת ההיריון על האם==
[[תמונה:Pregnancy comparison.jpg|שמאל|ממוזער|250px|צילום השוואתי של בטן אישה הרה בשבוע ה-26 להריון (משמאל) ובשבוע ה-40 לו (מימין). בתקופה משבוע 32 עד סוף ההריון העובר סיים את התפתחותו והוא רק צובר משקל]]
בגוף האישה חלים מספר שינויים הנובעים מההיריון:
*הפסקת ה[[מחזור חודשי|מחזור החודשי]]
*גודש ב[[שדיים]] וגדילתם כתוצאה מהתפתחות [[בלוטת חלב|בלוטות החלב]]
*שינויים בתחושת השובע והרעב, [[השמנה]] אשר רק חלקה מוסברת על ידי משקל העובר ומשקל מי השפיר
*[[בחילה|בחילות]] ו[[הקאה|הקאות]], בעיקר [[בחילת בוקר|בחילות בשעות הבוקר]], בשליש הראשון של ההיריון.
*[[צרבת|צרבות]]
*הגברת תכיפות מתן [[שתן]] בעיקר בגלל לחץ העובר על [[שלפוחית השתן]]
*הגברת קצב פעימות ה[[לב האדם|לב]] וגידול בקצב זרימת ה[[דם]] במטרה לזרז את [[חילוף חומרים|חילוף החומרים]] ולאפשר אספקת [[חמצן]] גם לעובר.
*כתמי [[פיגמנט]] על ה[[עור]]
*[[עייפות]]
*מחסור אפשרי בברזל (הנצרך על ידי העובר), עלול לגרום לאנמיה.
==היריון בסיכון==
היריון בסיכון הוא היריון שבמהלכו נמצאת האם בסכנת חיים או שהעובר נמצא במצוקה חריפה או שיש סכנה כי התינוק יוולד כבעל מום או ללא רוח חיים.
דוגמאות למצבי היריון בהם נשקפת סכנה לעובר או לאמו:
*היריון מחוץ לרחם (היריון חוץ-רחמי)
*מחלות המסכנות את חיי העובר או התפתחותו (כמו [[אדמת]]), בייחוד אם האם חולה באדמת במהלך השליש הראשון של הריונה, כלומר בתקופה בה מתהווים איברי העובר, אדמת עלולה למנוע התפתחות תקינה של איברים או לגרום לעיוותים בהתפתחות הגופנית או של [[מערכת העצבים]], והחושים (בעיקר פגיעה ב[[מערכת הראייה|ראיה]] וב[[שמיעה]]).
*חוסר התאמה קיצוני בסוג הדם של האם והעובר, המקרה הנפוץ הוא אי התאמת גורם Rh. מדובר על מקרה בו לאם אין [[גורם Rh]] בכדוריות ה[[דם]] (מוגדר כגורם Rh שלילי) ואילו לעובר יש גורם Rh על כדוריות הדם (מוגדר כגורם Rh חיובי). במקרה זה יתקפו הנוגדנים שבדם האם את כדוריות הדם של העובר
*עובר שאינו מתפתח בקצב הנורמלי
*[[רעלת היריון]]
*היריון [[סוכרת|סוכרתי]]
*[[טוקסופלזמוזיס]]
*[[ציטומגלווירוס]]
*[[קרישה תוך-כלית מפושטת]]
הסיבות להיריון בסיכון יכולות להיות (אבל אינן רק) תוצאה של מחלה, גיל האם (צעיר או מבוגר מדי), מצב בריאות האם, [[תת-תזונה]], לידות קודמות מרובות, פגמים גנטיים באחד משני ההורים, מחלות תורשתיות מסוימות, רמת סוכר גבוהה ועוד.
לנשים להן היה היריון קודם בסיכון או שילדו עובר מת או שסבלו מרעלת יש הסתברות גבוהה יותר לסבול מהיריון בסיכון. בנוסף, בהריונות מרובי עוברים, העוברים במקרים רבים [[קטן לגיל ההיריון|קטנים מהרגיל]] וקיימת סכנה גדולה יותר לתמותת אחד העוברים (או יותר), לעליית לחץ הדם של האם מעל הערכים הממוצעים וללידה מוקדמת.
==בדיקות==
על מנת לשלול לידת עוברים בעלי מום מקובל לבצע [[בדיקת היריון|בדיקות היריון]] שונות, בחלק מהמקרים, כאשר צפוי להיוולד תינוק בעל מום, מעדיפים ההורים והממסד הרפואי להפסיק את ההיריון באופן יזום, על ידי [[הפלה מלאכותית]] או לידה מוקדמת.
נשים שהריונן בסיכון נמצאות לרוב במעקב צמוד יותר ומבוצעות בהן בדיקות רבות יותר.
בדיקות אפשריות הן:
* סקר גנטי-בדיקה הנערכת לפני ההריון ועד השבוע ה-16 להריון במטרה לבדוק על פי מוצא בני הזוג
סיכוי למומים אפשריים בילוד.
*[[ביופסיה של השליה]] (בדיקת סיסי שליה) לשלילת מחלות גנטיות קשות, מהווה תחליף לבדיקת מי שפיר
*[[בדיקת אולטרה סאונד]] רגילה, בה ניתן בין היתר לדעת את מינו של העובר
*[[סקירת מערכות]] במטרה לאתר בעיות ופגמים אצל העובר
*[[בדיקת שקיפות עורפית]] במטרה לבדוק אפשרות לפגמים [[כרומוזום|כרומוזומליים]] הקשורים ב[[מערכת העצבים]], ביניהם [[תסמונת דאון]] ומומי לב שונים
*[[פטוסקופיה]] (בדיקת דם עוברי) בדיקת דם העובר במקרים בהם יש חשד סביר למחלה. זוהי בדיקה המסכנת את המשך ההיריון ולכן משתמשים בה בצמצום.
*[[בדיקת מי שפיר]] או דיקור מי שפיר כאשר יש סיכון ל[[מום מולד|מומים מולדים]] [[גנטיקה|גנטיים]]
*[[בדיקת חלבון עוברי]] לשלילת מומים פתוחים בתעלת העצבים
*[[אקו לב]] עובר לשלילת בעיות הקשורות ללב העובר, נעשית על ידי [[קרדיולוג]]
==קישורים חיצוניים==
{{מיזמים|ויקימילון=הריון|ויקישיתוף=Category:Pregnancy|שם ויקישיתוף=היריון}}
*[http://www.babygo.co.il/articles.aspx מאמרים בנושא הריון ולידה], אתר בייביגו
*[http://www.goleango.com/%D7%94%D7%A8%D7%99%D7%95%D7%9F.php מחשבוני הריון ולידה], אתר גולינגו
* [http://www.visembryo.com/baby/index.html העובר הנראה]
* צמ"ד אונליין - מאגר מדע: [http://www.weizmann.ac.il/zemed/net_activities.php?cat=1747&incat=1428&article_id=940&act=forumPrint ההתפתחות העוברית בבני אדם] סרטון עם הסברים.
{{אזהרה רפואית}}
[[קטגוריה:פיזיולוגיה]]
[[קטגוריה:היריון ולידה|*]]
[[en:Pregnancy]]
[[ar:حمل]]
[[az:Hamiləlik]]
[[bg:Бременност]]
[[bs:Trudnoća]]
[[ca:Embaràs]]
[[cs:Těhotenství]]
[[da:Graviditet]]
[[de:Schwangerschaft]]
[[el:Εγκυμοσύνη]]
[[eo:Gravedeco]]
[[es:Embarazo]]
[[et:Rasedus]]
[[eu:Haurdunaldi]]
[[fa:دوران بارداری]]
[[fi:Raskaus]]
[[fr:Grossesse]]
[[gd:Leatrom]]
[[hi:गर्भावस्था]]
[[hr:Trudnoća]]
[[id:Kehamilan]]
[[is:Meðganga]]
[[it:Gravidanza]]
[[ja:妊娠]]
[[ko:임신]]
[[lb:Schwangerschaft]]
[[lt:Nėštumas]]
[[nl:Zwangerschap]]
[[no:Svangerskap]]
[[pam:Pangabuktut]]
[[pl:Ciąża]]
[[pt:Gravidez humana]]
[[qu:Wiksayay]]
[[ro:Sarcină]]
[[ru:Беременность]]
[[sh:Trudnoća]]
[[simple:Pregnancy]]
[[sk:Gravidita]]
[[sl:Nosečnost]]
[[sq:Shtatzënia]]
[[sr:Трудноћа]]
[[sv:Graviditet]]
[[ta:கருத்தரிப்பு]]
[[th:การตั้งครรภ์]]
[[tl:Pagdadalangtao]]
[[tr:Gebelik]]
[[uk:Вагітність]]
[[wa:Pôzicion (comere)]]
[[yi:שוואנגערן]]
[[zh:妊娠]]
[[zh-yue:大肚]]
'''היריון''' הוא תהליך שבו [[נקבה|נקבות]] [[יונקים]] נושאות בתוך גופן [[צאצא]] חי, הקרוי '''[[עובר]]''', המתפתח עד לשלב בו הוא מסוגל לחיות מחוץ ל[[רחם (איבר)|רחם]]. ההיריון מתחיל מהפריית [[ביצית]] על ידי [[תא זרע]] ([[התעברות]]) היוצרת [[זיגוטה]], ומסתיים לרוב ב[[לידה]], אולם לעתים היריון מסתיים בהפלה ([[הפלה טבעית|טבעית]] או [[הפלה מלאכותית|מלאכותית]]).
היריון מסוג שונה מתבצע אצל [[חיות כיס]], בהן ההיריון עצמו נמשך זמן קצר (כחודש) והתפתחות העובר ממשיכה בכיס.
==משך ההיריון==
[[תמונה:Test de grossesse fermé.jpg|שמאל|ממוזער|200px|ערכת [[בדיקת היריון]] ביתית]]
אצל יונקים שונים משך ההיריון שונה, ההיריון הארוך ביותר הוא אצל ה[[פיל]]ה הנושאת את עוברה 22 חודשים. לעומת זאת אצל מכרסמים קטנים כמו [[אוגר]]ים ו[[עכבר]]ים ההיריון נמשך 16-20 יום. אצל [[בן אדם|בני אדם]] ההיריון אורך בערך 40 שבועות מאז המחזור החודשי האחרון שהתקיים לפני ההתעברות ועד הלידה.
בעלי חיים שונים מתעברים במועדים מוגדרים של השנה, וזאת על מנת לאפשר לצאצא לקבל אספקת מזון הולמת עם לידתו. (עשב אצל אוכלי העשב וגורי אוכלי עשב עבור גורי הטורפים).
היריון אצל האדם מחולק לשלושה שלישים שאורכים שלושה חודשים כל אחד. בשליש הראשון נקלט העובר ונוצרות מערכות הגוף, שליש זה נושא בחובו את הסיכון הגבוה ביותר להפלה טבעית, ואם זו קורה אז זה בדרך כלל בגלל פגמים ב[[עובר]], באם, או בשל נזק שנגרם לאחר ההתעברות.
בעבר הנטייה החברתית הייתה הסתרה של ההיריון - בין אם בלבישת בגדים רחבים ובין אם בהימנעות משימוש במילה "היריון".
==הפריה==
{{הפניה לערך מורחב|הפריה}}
השלב הראשון של ההיריון מתחיל בדרך כלל ב[[מגע מיני]] כש[[תא מין|תאי המין]] (ה"גמטות") הזכריים - [[תא זרע|תאי הזרע]] - נשפכים אל תוך [[נרתיק]] הנקבה. נוזל הזרע המיוצר בגופו של הזכר מכילים מלבד תאי זרע גם [[פחמימה|סוכרים]], [[חלבון|חלבונים]] וחומרים אחרים שמסייעים להגביר את חיוניות תאי הזרע. תאי הזרע של האדם יכולים לשרוד בדרך כלל עד 48 שעות בגוף האישה. לתאי הזרע יש זנב או משוט ארוך, שמסייע להם לשוט. אלו התאים היחידים בגוף האדם עם יכולת שכזו. תאים אלו נקראים "[[פלואידיות|הפלואידים]]" (במשמעות של "חצויים"), שכן הם מכילים רק חצי מכמות ה[[כרומוזום|כרומוזומים]] שבתא רגיל, לאחר שעברו [[מיוזה]] מ[[תא נבט|תאי נבט]] ב[[בלוטות הזרע]]. בדרך כלל בפליטה הגברית נפלטים בין 100 מיליון ל-300 מיליון תאי זרע.
הביציות הן תאי המין הנקביים, וגם הן הפלואידיות. הביצית יכולה להתאחד עם תא זרע אחד ואז ליצור [[זיגוטה]] מופרית, שתגדל ברחם ותהפך ל[[עובר]] מתפתח. הביציות המיוצרות ב[[שחלה|שחלות]] מיוצרות אף הן בתהליך של מיוזה, ונשארות שם במצב של חיות מושהית עד שהן מופעלות על ידי שינוים הורמונליים במחזור החודשי של האישה. בדרך כלל משוחררת ביצית אחת בכל מחזור.
בזמן ה[[ביוץ]], קצה אחת ה[[חצוצרה (איבר)|חצוצרות]] זז לעבר השחלה שנמצאת מולה ותופס את הביצית המשתחררת. בדרך כלל אם מתרחשת הפריה אז היא מתבצעת בתוך החצוצרה, שם פוגש הזרע את הביצית, לפיכך על הזרע לעבור את הנרתיק, את [[צוואר הרחם]] ואת הרחם לפני שהוא מגיע לחצוצרה - מרחק ניכר לעומת גודלו של תא הזרע.
כשתאי הזרע שהצליחו לשרוד את הדרך הארוכה מגיעים לביצית, הם מנסים להפרות אותה. כל תא זרע מורכב, בין השאר, ממכל של [[אנזים|אנזימים]] שבו הוא משתמש כדי לפרוץ דרך המעטה החיצוני של הביצית ולהתמזג איתה. תהליך זה יכול לקחת עד עשרים דקות. כשתא זרע אחד מצליח להתמזג עם הביצית משתנה מעטפת הביצית ומונעת חדירה והתמזגות עם תאי זרע נוספים. התמזגות הביצית ו[[גרעין התא|גרעין תא]] הזרע, שיוצרים תא דיפלואידי, משלימה את השלב הראשון של ההיריון.
שיטות הפריה אחרות כמו [[הפריה מלאכותית]] ו[[הפריית מבחנה]] משמשות לעתים במקרים של [[חוסר פוריות]], נשים רווקות וזוגות [[הומוסקסואליות|לסביים]].
==התפתחות==
[[תמונה:Gray38.png|שמאל|ממוזער|250px|איור של תנוחת העובר ברחם]]
{{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[עובר]], [[התמיינות תאים]], [[שכבת נבט]]}}
===טרום-השתרשות===
ברגע ההתמזגות ה[[זיגוטה]] היא [[תא]] יחיד בר חלוקה עם היכולת להפוך לאדם שלם. השלב הבא הוא חלוקת תא [[מיטוזה|מיטוזית]], שבו כל תא מכפיל את עצמו ויוצר תא דיפלואידי נוסף. הזיגוטה מתחלק לשני תאים קטנים יותר, המכונים בלסטומרים, בערך כל 20 שעות. התאים הופכים קטנים יותר ויותר עד שהתבצעו ארבע חלוקות שהביאו ליצירת תאים עצמאיים. צבר זה, המונה 16 תאים, המכונה מורולה, עוזב את החצוצרה ועושה את דרכו לעבר הרחם.
===היריון חוץ-רחמי===
היריון חוץ-רחמי (היריון מחוץ לרחם) הוא מצב שבו מתקיים היריון, אבל העובר מתפתח מחוץ לרחם.
בדרך כלל הריונות חוץ-רחמיים מוטמעים בחצוצרות מאחר שהביצית המופרית לא השלימה את מסעה מהחצוצרה לרחם, לרוב עקב חסימה או [[דלקת]], אך יש מקרים שבהם הזיגוטה נטמעת במקום אחר בבטן האישה.
מאחר ורק הרחם מתאים להתפתחות העובר, הריונות חוץ-רחמיים בדרך כלל מסתבכים כאשר העובר המתפתח הופך גדול מכדי יכולת אספקת הדם של המיקום החוץ-רחמי, שלא יכול לספק את צרכיו יותר. כשזה קורה, ההיריון החוץ-רחמי נמצא בסכנת קריעה, שיכולה לגרום לאובדן דם משמעותי. לכן, היריון חוץ-רחמי יכול להיות מצב מסכן-חיים.
רק 2% מההריונות הם הריונות מחוץ לרחם, וברוב המוחלט של המקרים הם אינם מסתיימים בלידה. במקרים בהם העובר מתפתח, יש להוציאו ב[[ניתוח קיסרי]] משום שאין לעובר אפשרות להגיע לתעלת הלידה.
===בתר-השתרשות===
בתוך צבר התאים ישנו שקע המכונה '''בלסטוסל''' (Blastocele) שהתאים המתפתחים גדלים סביבו. בחלק החיצוני של השקע תהיה שכבה שטוחה של תאים, וה-zona pellucida יישאר באותו גודל. התאים הופכים קטנים יותר ויותר כדי להתאים. המבנה החדש הזה עם השקע במרכזו והתאים המתפתחים סביבו נקרא [[בלסטוציסט]] (Blastocyst).
הימצאותו של הבלסטוציסט פירושו ששני סוגים של תאים מתעצבים - מסת תאים פנימית שגדלה בחלק הפנימי של הבלסטוציסט ותאים הגדלים בחלקו החיצוני. תוך 24 עד 48 שעות, מחסום הבלטוציסט, ה-zona pellucida, נפרץ. התאים בחלקו החיצוני של הבלסטוציסט מתחילים להפריש [[אנזים]] ששוחק את ציפוי ה-epithelial uterine ויוצר אתר להשתרשות.
הבלסטוציסט גם מפריש [[הורמון]] ששמו Human chorionic gonadotropin שבתורו, גורם ל[[גופיף צהוב|גופיף הצהוב]] (Corpus luteum) בשחלות האם להמשיך ולייצר [[פרוגסטרון]], שפועל כדי לשמור שציפוי הרחם ימשיך ויזין את העובר. הבלוטות בציפוי הרחם יתנפחו בתגובה לבלסטוציסט וקפילריות (capillaries) יגורו כדי להתפתח באזור זה, מה שמאפשר לבלסטוציסט לקבל חומרי מזון מהאם.
[[בדיקת היריון|בדיקות היריון]] מזהות את נוכחותו של ה-Human chorionic gonadotropin.
===מערכת הדם השלייתית===
בשלב זה, כ-10 ימים אחרי ה[[הזדווגות]], התאים שמקיפים את הבלסטוציסט הורסים תאים בציפוי הרחם, ויוצרים בריכות דם קטנות שבתורן גורמות ליצירת קפילרות. זו ההשרשה, השלב הראשון של היווצרות ה'''[[שליה]]'''. מסת התאים הפנימית של הבלסטוציסט מתחלקת בתכיפות, ויוצרת שתי שכבות. השכבה העליונה תהפוך לעובר והתאים משם ישמשו ליצירת השקע האמניוטי (''amniotic''). השכבה התחתונה תהפוך לשק קטן. אם התאים מתחילים להתפתח במצג לא רגיל, עלול להתפתח גם כאן היריון חוץ-רחמי.
לאחר כמה ימים, chorionic villi בשליה המתעצבת מעגנים את אתר ההשתרשות ברחם. בשלב זה מתפתחת מערכת כלי דם בסביבת השליה המתפתחת, ליד אתר ההשתרשות. השק הקטן בתוך הבלסטוציסט מתחיל לייצר תאי דם אדומים. במשך 24 השעות הבאות, [[רקמת חיבור]] מתפתחת בין השליה המתעצבת והעובר הקטנטן שגדל. רקמה זו תהפוך מאוחר יותר ל[[חבל הטבור]].
===התמיינות התאים===
לאחר היווצרות השליה, קו דק של תאים מופיע על פני השטח של העובר. גדילתו מראה שהעובר יעבור תהליך של "גסטרולציה" (''gastrulation'') שבו שלוש השכבות של העובר, האקטודרם (''ectoderm''), מזודרם (''mesoderm''), ואנדודרם (''endoderm'') יתפתחו. הקו הצר של התאים מתחיל ליצור את האנדודרם והמזודרם. האאקטודרם מתחיל לגדול במהירות כתוצאה של הפרשת כימיקל המיוצר במזודרם. שלוש השכבות הללו משמשות כאבן בניין לכל סוגי הרקמות בגוף.
האנדודרם יהפוך בסופו של דבר ל[[לשון (איבר)|לשון]], [[צינור העיכול]], ה[[ריאות]], [[כיס השתן]] ו[[בלוטה|בלוטות]] מסוימות. המזודרם יהפוך ל[[שריר]]ים, [[עצם|עצמות]], ורקמת ה[[לימפה]], כמו גם לחלק הפנימי של הריאות, הלב, ו[[מערכת הרבייה]] ופליטת הפסולת. הוא גם יהווה בסיס ל[[טחול]], וישמש ליצירת תאי דם. האקטודרם יהפוך ל[[עור]], לציפורניים, [[שיער]], [[קרנית]], הציפוי של ה[[אוזן]] החיצונית וחלקיה הפנימיים, ה[[אף]], ה[[סינוס (אנטומיה)|סינוסים]], ה[[פה]], [[פי הטבעת]], ה[[שיניים]], [[בלוטת יותרת המוח]], בלוטות החלב, ה[[עיניים]] וכל חלקי [[מערכת העצבים]].
בערך 18 יום לאחר ההפריה, העובר התחלק די צורכו והוא מכיל את רוב הרקמה לה יזדקק. הוא בצורת אגס, ואזור הראש גדול מהזנב. מערכת העצבים של העובר היא אחד מהאיברים הראשונים שגדלים. היא גדלה באזור קעור המכונה "השקע העצבי".
[[מערכת הדם]] ממשיכה לצמח רשתות שמאפשרות זרימת דם סביב העובר. [[תא דם|תאי דם]] כבר מיוצרים בשלב זה, ונעים ברשתות המתפתחות. כלי דם משניים מתחילים להתפתח סביב השליה, כדי לספק לה חומרי מזון נוספים. תאי דם יתחילו להיווצר על השק במרכז העובר, כמו גם תאים שיתחילו להתמיין לכלי דם. תאים אנדוקרדיאלים (''Endocardial'') מתחילים ליצור את מערכת השרירים שתהפוך להיות הלב.
בערך 24 יום לאחר ההפריה מתעצב לב צינורי בצורת האות S שמתחיל לפעום. זרימת נוזלים דרך העובר מתחילה בשלב זה.
==השפעת ההיריון על האם==
[[תמונה:Pregnancy comparison.jpg|שמאל|ממוזער|250px|צילום השוואתי של בטן אישה הרה בשבוע ה-26 להריון (משמאל) ובשבוע ה-40 לו (מימין). בתקופה משבוע 32 עד סוף ההריון העובר סיים את התפתחותו והוא רק צובר משקל]]
בגוף האישה חלים מספר שינויים הנובעים מההיריון:
*הפסקת ה[[מחזור חודשי|מחזור החודשי]]
*גודש ב[[שדיים]] וגדילתם כתוצאה מהתפתחות [[בלוטת חלב|בלוטות החלב]]
*שינויים בתחושת השובע והרעב, [[השמנה]] אשר רק חלקה מוסברת על ידי משקל העובר ומשקל מי השפיר
*[[בחילה|בחילות]] ו[[הקאה|הקאות]], בעיקר [[בחילת בוקר|בחילות בשעות הבוקר]], בשליש הראשון של ההיריון.
*[[צרבת|צרבות]]
*הגברת תכיפות מתן [[שתן]] בעיקר בגלל לחץ העובר על [[שלפוחית השתן]]
*הגברת קצב פעימות ה[[לב האדם|לב]] וגידול בקצב זרימת ה[[דם]] במטרה לזרז את [[חילוף חומרים|חילוף החומרים]] ולאפשר אספקת [[חמצן]] גם לעובר.
*כתמי [[פיגמנט]] על ה[[עור]]
*[[עייפות]]
*מחסור אפשרי בברזל (הנצרך על ידי העובר), עלול לגרום לאנמיה.
==היריון בסיכון==
היריון בסיכון הוא היריון שבמהלכו נמצאת האם בסכנת חיים או שהעובר נמצא במצוקה חריפה או שיש סכנה כי התינוק יוולד כבעל מום או ללא רוח חיים.
דוגמאות למצבי היריון בהם נשקפת סכנה לעובר או לאמו:
*היריון מחוץ לרחם (היריון חוץ-רחמי)
*מחלות המסכנות את חיי העובר או התפתחותו (כמו [[אדמת]]), בייחוד אם האם חולה באדמת במהלך השליש הראשון של הריונה, כלומר בתקופה בה מתהווים איברי העובר, אדמת עלולה למנוע התפתחות תקינה של איברים או לגרום לעיוותים בהתפתחות הגופנית או של [[מערכת העצבים]], והחושים (בעיקר פגיעה ב[[מערכת הראייה|ראיה]] וב[[שמיעה]]).
*חוסר התאמה קיצוני בסוג הדם של האם והעובר, המקרה הנפוץ הוא אי התאמת גורם Rh. מדובר על מקרה בו לאם אין [[גורם Rh]] בכדוריות ה[[דם]] (מוגדר כגורם Rh שלילי) ואילו לעובר יש גורם Rh על כדוריות הדם (מוגדר כגורם Rh חיובי). במקרה זה יתקפו הנוגדנים שבדם האם את כדוריות הדם של העובר
*עובר שאינו מתפתח בקצב הנורמלי
*[[רעלת היריון]]
*היריון [[סוכרת|סוכרתי]]
*[[טוקסופלזמוזיס]]
*[[ציטומגלווירוס]]
*[[קרישה תוך-כלית מפושטת]]
הסיבות להיריון בסיכון יכולות להיות (אבל אינן רק) תוצאה של מחלה, גיל האם (צעיר או מבוגר מדי), מצב בריאות האם, [[תת-תזונה]], לידות קודמות מרובות, פגמים גנטיים באחד משני ההורים, מחלות תורשתיות מסוימות, רמת סוכר גבוהה ועוד.
לנשים להן היה היריון קודם בסיכון או שילדו עובר מת או שסבלו מרעלת יש הסתברות גבוהה יותר לסבול מהיריון בסיכון. בנוסף, בהריונות מרובי עוברים, העוברים במקרים רבים [[קטן לגיל ההיריון|קטנים מהרגיל]] וקיימת סכנה גדולה יותר לתמותת אחד העוברים (או יותר), לעליית לחץ הדם של האם מעל הערכים הממוצעים וללידה מוקדמת.
==בדיקות==
על מנת לשלול לידת עוברים בעלי מום מקובל לבצע [[בדיקת היריון|בדיקות היריון]] שונות, בחלק מהמקרים, כאשר צפוי להיוולד תינוק בעל מום, מעדיפים ההורים והממסד הרפואי להפסיק את ההיריון באופן יזום, על ידי [[הפלה מלאכותית]] או לידה מוקדמת.
נשים שהריונן בסיכון נמצאות לרוב במעקב צמוד יותר ומבוצעות בהן בדיקות רבות יותר.
בדיקות אפשריות הן:
* סקר גנטי-בדיקה הנערכת לפני ההריון ועד השבוע ה-16 להריון במטרה לבדוק על פי מוצא בני הזוג
סיכוי למומים אפשריים בילוד.
*[[ביופסיה של השליה]] (בדיקת סיסי שליה) לשלילת מחלות גנטיות קשות, מהווה תחליף לבדיקת מי שפיר
*[[בדיקת אולטרה סאונד]] רגילה, בה ניתן בין היתר לדעת את מינו של העובר
*[[סקירת מערכות]] במטרה לאתר בעיות ופגמים אצל העובר
*[[בדיקת שקיפות עורפית]] במטרה לבדוק אפשרות לפגמים [[כרומוזום|כרומוזומליים]] הקשורים ב[[מערכת העצבים]], ביניהם [[תסמונת דאון]] ומומי לב שונים
*[[פטוסקופיה]] (בדיקת דם עוברי) בדיקת דם העובר במקרים בהם יש חשד סביר למחלה. זוהי בדיקה המסכנת את המשך ההיריון ולכן משתמשים בה בצמצום.
*[[בדיקת מי שפיר]] או דיקור מי שפיר כאשר יש סיכון ל[[מום מולד|מומים מולדים]] [[גנטיקה|גנטיים]]
*[[בדיקת חלבון עוברי]] לשלילת מומים פתוחים בתעלת העצבים
*[[אקו לב]] עובר לשלילת בעיות הקשורות ללב העובר, נעשית על ידי [[קרדיולוג]]
==קישורים חיצוניים==
{{מיזמים|ויקימילון=הריון|ויקישיתוף=Category:Pregnancy|שם ויקישיתוף=היריון}}
*[http://www.babygo.co.il/articles.aspx מאמרים בנושא הריון ולידה], אתר בייביגו
*[http://www.goleango.com/%D7%94%D7%A8%D7%99%D7%95%D7%9F.php מחשבוני הריון ולידה], אתר גולינגו
* [http://www.visembryo.com/baby/index.html העובר הנראה]
* צמ"ד אונליין - מאגר מדע: [http://www.weizmann.ac.il/zemed/net_activities.php?cat=1747&incat=1428&article_id=940&act=forumPrint ההתפתחות העוברית בבני אדם] סרטון עם הסברים.
{{אזהרה רפואית}}
[[קטגוריה:פיזיולוגיה]]
[[קטגוריה:היריון ולידה|*]]
[[en:Pregnancy]]
[[ar:حمل]]
[[az:Hamiləlik]]
[[bg:Бременност]]
[[bs:Trudnoća]]
[[ca:Embaràs]]
[[cs:Těhotenství]]
[[da:Graviditet]]
[[de:Schwangerschaft]]
[[el:Εγκυμοσύνη]]
[[eo:Gravedeco]]
[[es:Embarazo]]
[[et:Rasedus]]
[[eu:Haurdunaldi]]
[[fa:دوران بارداری]]
[[fi:Raskaus]]
[[fr:Grossesse]]
[[gd:Leatrom]]
[[hi:गर्भावस्था]]
[[hr:Trudnoća]]
[[id:Kehamilan]]
[[is:Meðganga]]
[[it:Gravidanza]]
[[ja:妊娠]]
[[ko:임신]]
[[lb:Schwangerschaft]]
[[lt:Nėštumas]]
[[nl:Zwangerschap]]
[[no:Svangerskap]]
[[pam:Pangabuktut]]
[[pl:Ciąża]]
[[pt:Gravidez humana]]
[[qu:Wiksayay]]
[[ro:Sarcină]]
[[ru:Беременность]]
[[sh:Trudnoća]]
[[simple:Pregnancy]]
[[sk:Gravidita]]
[[sl:Nosečnost]]
[[sq:Shtatzënia]]
[[sr:Трудноћа]]
[[sv:Graviditet]]
[[ta:கருத்தரிப்பு]]
[[th:การตั้งครรภ์]]
[[tl:Pagdadalangtao]]
[[tr:Gebelik]]
[[uk:Вагітність]]
[[wa:Pôzicion (comere)]]
[[yi:שוואנגערן]]
[[zh:妊娠]]
[[zh-yue:大肚]]