בדיקת זרע
בדיקת זרע היא בדיקה מעבדתית המבוצעת על דגימה של נוזל הזרע לצורך אבחון של רמת פוריותו או לאבחון מצב של מחלה.
דגימת הזרע ניטלת בדרך כלל באמצעות פליטתו הטבעית אגב אוננות של הנבדק לאחר שלא אונן במשך 2-5 ימים. ניתן להשיג את נוזל הזרע גם במהלך משגל נסוג, בקונדום מיוחד (או לחלצו ישירות מיותרת האשך אם לא ניתן להשיג שפיכה). יש להקפיד להשיג את כל הזרע שנפלט שכן גם לנפח הנוזל הכולל יש משמעות. לאחר מכן נדגם נוזל הזרע בפרקי זמן קבועים ממועד הפליטה. בין היתר נדגמים הערכים הבאים:
- ספירת זרע - אומדן של ריכוז תאי הזרע במיליליטר אחד של נוזל זרע. באמצעות נתון זה ניתן להעריך את ריכוז תאי הזרע בכל הנוזל, על ידי הכפלת התוצאה בנפח הכולל של הנוזל. ספירת זרע מאפשרת לקבוע האם יש מיעוט תאי זרע בנוזל. הטווח הנורמלי הוא למעלה מ-15 מיליון תאים למיליליטר אחד, על פי ארגון הבריאות העולמי, נכון לשנת 2010 (הגדרות ישנות יותר קבעו למעלה מ-20 מיליון). ספירת זרע נמוכה נחשבת לאוליגוספרמיה. ניתוח חתך צינור הזרע נחשב למוצלח אם בדגימה שנדגמה אין תאי זרע כלל (אזואוספרמיה).
- ספירת הזרע הממוצעת בעולם המערבי נע בין 20 ל-40 מיליון תאים למיליליטר, המהווים ירידה בשיעור של 1-2% לשנה לעומת הספירה לפני מספר עשורים.
- נפח כולל – הטווח הנורמלי לנפח נוזל הזרע בשפיכה אחת הוא 1–6.5 סמ"ק (מיליליטר); ערך נמוך מהנורמה עשוי להצביע על סתימה חלקית במעברי הזרע או לתפקוד לקוי של שלפוחית הזרע או להיעדרו של איבר זה. ערך גבוה מהנורמה עשוי להצביע על דלקת. בפרקטיקה, כאשר קיימת בעיית פריון, נהוג לבצע בדיקה מקיפה יותר כאשר נפח הנוזל הוא פחות מ-2 סמ"ק. יחד עם זאת, יש לוודא כי חלפו לפחות 48 שעות מהשפיכה האחרונה לאיסוף הדגימה ולוודא מול המטופל שזהו אינו הגורם.
- צמיגות – נוזל הזרע נפלט במצב צמיגי כאשר תאי הזרע כבולים. לאחר הפליטה נוזל הזרע אמור לאבד מצמיגותו וזאת בטווח של עד 45 דקות. צמיגות גבוהה עלולה להצביע על דלקת.
- pH – הנורמה של רמת החומציות של הזרע היא 7.2–7.8. זרע חומצי יותר עשוי לרמז על חסימה במעברי הזרע.
- תנועתיות (מוטיליות) – בדיקה של שיעור התאים הנעים. תוצאה תקינה היא תנועתיות טובה ב-50% עד 60% מהתאים. ככל שחולף זמן ממושך יותר מהפליטה יורדת התנועתיות ולפיכך יש לבצע בדיקה זו בפרק זמן של 60 דקות מאיסוף הדגימה. התנועתיות חשובה מאוד, שכן גם אם לגבר מסוים יש 20 מיליון תאי זרע למיליליטר, אין לכך משמעות רבה אם התנועתיות נמוכה (נניח 40%) שכן מעט מאוד תאים מתפקדים כראוי (40%*20 מיליון = 8 מיליון). מאידך, אם ספירת הזרע גבוה מאוד (נניח 28 מיליון תאים) אך שיעור התאים המתפקדים נמוך (נניח 30%), ייתכן כי אין זה משנה מפני שמספר התאים המתפקדים גדול יותר עקב ספירה גבוהה יותר (30%*28 מיליון = 8.4 מיליון). גם ההפך עשוי להיות נכון, למשל אדם עם ספירת זרע נמוכה (נניח 14 מיליון) אך תנועתיות גבוהה (נניח 70%), מספר התאים המתפקדים עשוי להיות תקין (70%*14 מיליון = 9.8 מיליון).
מדד נוסף ומדויק יותר מודד את מידת התנועתיות ומחלק אותה לארבע דרגות:
כיתה: זרע עם תנועתיות מתקדמת. אלה הם החזקים ביותר ולשחות מהר בקו ישר. לפעמים זה גם מצוין IV תנועתיות. ב כיתה: (תנועתיות שאינה ליניארי): אלה גם לנוע קדימה, אבל נוטים לנסוע בתנועה מעוגלת או עקומה. לפעמים גם כונה על תנועתיות III. ג כיתה: יש לי אלה תנועתיות לא פרוגרסיבי, כי הם לא להתקדם למרות העובדה שהם עוברים בזנבם. לפעמים גם כונה על תנועתיות השנייה. ד כיתה: אלה הם immotile ולא מצליחים לזוז בכלל. I. תנועתיות לפעמים גם מצוין
A more specified measure is motility grade, where the motility of sperm are divided into four different grades:[10] Grade a: Sperm with progressive motility. These are the strongest and swim fast in a straight line. Sometimes it is also denoted motility IV. Grade b: (non-linear motility): These also move forward but tend to travel in a curved or crooked motion. Sometimes also denoted motility III. Grade c: These have non-progressive motility because they do not move forward despite the fact that they move their tails. Sometimes also denoted motility II. Grade d: These are immotile and fail to move at all. Sometimes also denoted motility I.
בדיקת זרע מבוצעת לאחר שבני זוג ניסו להיכנס להיריון במשך שנה אחת ללא הצלחה. אם גילה של האישה למעלה מ-40, לאחר חצי שנה ללא הצלחה. גבר אשר ביצע ניתוח כריתת צינור הזרע יבצע זמן מה לאחר הניתוח ספירת זרע כדי לוודא שאכן אין תאי זרע בנוזל הזרע.
