תרומת ביציות
תרומת ביציות היא טיפול פוריות המיועד לנשים שאינן מסוגלות לייצר ביציות איכותיות בעצמן. בתהליך שואבים ביציות מתורמת ומפרים אותן בתא זרע. אחרי מספר ימים מחזירים את הביצית המופרית לרחם של הנתרמת. בישראל מתנהל היום מאבק ציבורי למען חוק שיסדיר את הנושא במדינה.
תוכן עניינים
למי מיועד ההליך של תרומת הביציות?
ההליך מיועד לנשים שאינם מסוגלות לייצר ביציות בעצמן. בין הסיבות העיקריות ניתן למצוא:
- מנאפוזה מוקדמת
- טיפולים כימותרפיים
- מחלות אוטואמוניות
- טיפולי הקרנה
- תסמונת טרנר
- כריתת שחלות
- גיל מתקדם של האם
- נשים אחרי מספר רב של טיפולי הפריה כושלים
בנוסף, יש מחלות גנטיות שמונעות מהאם להשתמש בביציות שלה כמו תסמונת הX השביר. כמו כן, תרומת ביצית עבור זוג גברים (או גבר יחיד), בשילוב עם הליך פונדקאות, הופכת נפוצה יותר ויותר. היו גם מקרים שבהן זוג לסביות ביקשו לעבור הליך שבו אחת הנשים תישא את ההריון כאשר תורמת הביציות היא בת-הזוג (ראו: הורות הומו-לסבית).
שלבי התהליך
בדיקות מוקדמות ובחירת התורמת
את הביציות משיגים מנשים צעירות ובריאות בגילאים 21-30. ברוב המקרים התורמת היא אנונימית שמקבלת תשלום תמורת הזמן והמאמץ. נשים שעוברות טיפולי פוריות בעצמן מסכימות לפעמים לתרום את הביציות העודפות. לעתים נדירות הנתרמת מביאה מתנדבת מטעמה, קרובת משפחה או חברה טובה, אבל סוג כזה של תרומה אסור בהחלט בישראל. התיווך בין הצדדים מתבצע במרפאת הפוריות או בסוכנות ייעודית.
התהליך מתחיל בבירור מקיף של הרקע הרפואי של התורמת ובני משפחתה הקרובים. בעיקר יבדקו:
- מחלות גנטיות
- מחלות זיהומיות
- מחלות נפש
- מחלות גניקולוגיות
- הריונות ולידות קודמים
- הרגלים מיניים
- שימוש באלכוהול וסמים.
בנוסף, יאסף מידע על תכונות גופניות ואישיותיות. התורמת תתבקש להציג גליונות ציונים מבית הספר והאוניברסיטה, תוצאות של מבחני אינטליגנציה, תמונות ילדות, תחביבים וכישורים מיוחדים. המידע הזה נמסר במלואו או בחלקו להורים המיועדים, והם בוחרים את התורמת המתאימה להם. לכל מרפאה יש מדיניות משלה לגבי המידע שנחשף בפני ההורים. בחלק מהמקרים נותנים לנתרמת מבחנת דם של התורמת למטרת בדיקה.
גם התורמת ובן זוגה יעברו בדיקות מקדימות. בנוסף לבדיקות הרפואיות הכלליות, יש צורך לבצע לתורמת צילום רחם או היסטרוסקופיה כדי לוודא שהרחם תקין, והוא נקי מהידבקויות וציסטות שיפריעו להשתרשות העובר. בן הזוג של התורמת ייתן דגימת זרע.
עריכת החוזה המשפטי
אחרי שהתורמת נבחרה, נחתמים חוזים. חוזה אחד נערך בין התורמת למרפאה, וחוזה נוסף בין המרפאה לנתרמת. בדרך כלל יכללו בחוזה הסעיפים הבאים:
- המרפאה מתחייבת למסור לתורמת מספר מסוים של ביציות באיכות טובה.
- האם הביציות תחולקנה בין מספר נתרמות או שהן תמסרנה לנתרמת אחת בלבד.
- המרפאה מתחייבת לממן את הביטוח הרפואי של התורמת בזמן התהליך.
- הסדרי התשלום: מה הסכום שיועבר לצדדים במקרה שהם אינם מעוניינים להמשיך את התהליך בכל אחד מהשלבים. מה הסכום שיועבר במקרה שלא הצליחו לשאוב ביציות או שהיה צורך להפסיק את הטיפול מסיבה בריאותית.
- הנתרמת מוכרת בתור אימו הבלעדית של הילד לכל דבר ועניין.
- ברוב המקרים הנתרמת מתחייבת שלא להתחקות אחרי זהותה של התורמת. לפעמים התורמת מסכימה לחשיפת זהותה כשהילד מגיע לגיל מסוים, ויש מרפאות שמפגישות את התורמת והנתרמת.
- איזה מידע רפואי על האמא הגנטית ימסר לילד במקרה הצורך, למשל אם הילד זקוק להשתלת מוח עצם.
ההכנה התרופתית
התורמת מקבלת טיפול הורמונלי שמגרה את השחלות לייצר כמות גדולה של זקיקים. תהליך ההכנה התרופתית נמשך שבועיים-שלושה. במשך התקופה הזאת, יש צורך לבצע מעקב של אולטרסאונד ובדיקות דם תכופות. התורמת מתחייבת להימנע מעישון ושתיית אלכוהול בזמן הטיפול, ואסור לה לקיים מגע מיני בלתי מוגן. במקביל, נותנים לנתרמת טיפול באסטרוגן ופרוגסטרון שיעבה את רירית הרחם. מרפאת הפוריות מסנכרנת את המחזורים של הנתרמת ושל התורמת כדי שהרחם של האחת יהיה מוכן בדיוק בזמן שבו שואבים את הביצית מהשנייה.
שאיבת הביציות, הפריה והחזרה
ביום המתאים שואבים את הביציות על ידי מחט שמוחדרת לשחלות. את שאיבת הביציות מבצעים בהרדמה כללית. מיד אחרי השאיבה מפרים את הביצית בזרע של בן הזוג או בזרע של תורם. את הביצית המופרית מדגירים במעבדה, ואחרי מספר ימים מחזירים את העוברים המופרים לרחם של הנתרמת. את ההחזרה מבצעים בעזרת קטטר דק שמוחדר לצוואר הרחם. תהליך ההחזרה אינו כרוך בחוסר נעימות. את העוברים שלא הוחזרו אפשר להקפיא ולהשתמש בהם לניסיון נוסף. הנתרמת תעבור בדיקת הריון 12-14 ימים אחרי ההחזרה. אם הושג הריון, ממשיכים לתת תמיכה הורמונלית במשך מספר שבועות.
אחוזי הצלחה
ההריון הראשון מתרומת ביצית הושג בשנת 1984. בשנת 2000 דיווחו 400 מרכזי הפריה בארצות הברית כי מתוך 6000 מחזורי הפריה, הושג אחוז הצלחה של 43.4% לידות של תינוק חי. אחוזי ההצלחה יורדים אם מחזירים עוברים מוקפאים. האישה המבוגרת ביותר שעברה את התהליך היא אומקארי פנוואר מהודו, שילדה זוג תאומים בגיל 70 .
הסיכונים שבתהליך
הסיכון לתורמת
- דימום מהתהליך הכירוגי של השאיבה
- גירוי יתר של השחלות
- לעתים נדירות הפרעות בתפקודי הכבד.
הסיכונים לטווח ארוך עדיין לא נלמדו מספיק.
הסיכון לנתרמת
- הנתרמת עלולה להידבק בכל מחלה זיהומית של התורמת כמו איידס או צהבת.
- הסיכוי להריון מרובה עוברים הוא גבוה יותר בתרומת ביצית.
גישת ההלכה היהודית לנושא תרומת הביצית
רוב הרבנים מכל הזרמים מתירים את תרומת הביצית. קיימת מחלוקת הלכתית לגבי זהותה של האם. חלק מהרבנים קובעים כי הנתרמת היא האמא, מכיוון שהיא זאת שנושאת את הולד בבטנה, מביאה אותו לעולם ומגדלת אותו. רבנים אחרים קובעים כי תורמת הביצית היא האמא, מכיוון שהנשמה נוצרת באדם עוד לפני תחילת ההריון. על מנת למנוע חשש של גילוי עריות, מעדיפים להשתמש בתורמת שאינה יהודיה. במקרה של תרומה מלא יהודיה, יש הדורשים שהילד יעבור גיור בזמן ברית המילה.[1]
המעמד החוקי של תרומת ביצית בישראל
עפ"י סעיף 4(1) לחוק בריאות העם משנת 1987 (הפריה חוץ גופית), רק אישה שעוברת בעצמה טיפולי פוריות יכולה לתרום ביציות. אסור לקבל תרומה מחברה טובה או מקרובת משפחה. מאז שהואשמו רופאים בכירים ב"פרשת גניבת הביציות", אין כמעט רופאים המוכנים לבקש תרומה ממטופלת שלהם ואין נשים רבות המוכנות לתרום. ישראליות שזקוקות לתרומה נאלצות לעבור את התהליך בחו"ל, בעיקר במזרח אירופה או בקפריסין. קופות החולים משתתפות בחלק קטן בלבד מהעלות. בשל מצוקתן של אלפי נשים, התעורר צורך דחוף להתיר בחוק את התרומה ממי שאינה עוברת טיפולים בעצמה. בשנת 2000 החליט שר הבריאות שלמה בניזרי להקים ועדה ציבורית-מקצועית בראשותו של ד"ר מרדכי הלפרין אשר תבחן את ההבטים המשפטיים, האתיים, החברתיים וההלכתיים הקשורים לנושא הנ"ל. מספר הצעות חוק בנושא הועלו, בגלגולים שונים, החל משנת 2001. ב-8 במאי 2007 עברה הצעת החוק בקריאה ראשונה.
ראו גם
קישורים חיצוניים
- הצעת חוק תרומת ביציות להפריה חוץ-גופית, התשס”ז-2007
- הוועדה הציבורית-מקצועית לבדיקת הנושא של תרומת ביציות
- חוק תרומת הביציות - נקודה למחשבה
- ביציות למכירה, כתבה בחדשות ערוץ 2
- מדוע ארגון אישה לאישה מתנגד להצעת החוק: נתונים וניירות עמדה
- האם חוק הביציות מעצים נשים?
- תרומת ביצית באתר "פוריות ופריון המדריך המלא"
