לא תמיד יש דימום כאשר אישה מקיימת יחסי מין לראשונה. לכך מספר סיבות: קרום הבתולים עשוי להיות גמיש ולכן לא נקרע; קרום הבתולים נקרע, אבל הדימום היה מועט מאוד; היא נולדה בלי קרום בתולים, גם זה נורמלי; היא לא הייתה בתולה מלכתחילה; קרום הבתולים נקרע בעבר, לעתים מאוננות או פעילות גופנית מאומצת.
